眼底黄斑疾病是中老年人群视力杀手之一。黄斑位于视网膜的中心区域，直径只有几毫米，却承担着最敏锐的中心视力，我们看书、识别人脸、开车看路标都依赖它。黄斑一旦发生病变，中心视力会明显下降，出现视物变形、中央暗点等症状，严重影响生活质量。在海南，随着人口老龄化以及糖尿病等慢性病患病率的上升，黄斑变性和黄斑水肿等疾病的发病人数不断增加。那么治疗眼底黄斑的最佳时期是什么时候?答案是：疾病早期，甚至在视力尚未明显受损的时候。

　　为什么时机如此重要?因为黄斑区的视网膜神经组织非常脆弱，一旦受损，再生能力极差。以湿性老年性黄斑变性为例，脉络膜新生血管会反复出血渗出，如果不及时治疗，渗漏的液体和出血会在短时间内破坏黄斑的光感受器细胞，形成瘢痕。一旦黄斑区形成永久性瘢痕，任何治疗都无法让视力恢复，这就是所谓的时间就是视力。临床经验表明，早期规范抗新生血管治疗的患者，视力保留和改善的机会远大于晚期才就诊者。

　　再来看黄斑水肿。糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞都可能引起黄斑水肿，早期水肿通过玻璃体腔注药治疗，水肿可以消退、视力可以显著改善;但如果长期拖延，黄斑区发生囊样变性甚至萎缩，治疗效果就大打折扣。糖尿病患者尤其要记住：即使血糖控制良好，也应每年至少检查一次眼底，因为黄斑水肿早期可能毫无症状，往往在累及中心凹时才被发现。

　　黄斑裂孔和黄斑前膜同样讲究时机。特发性黄斑裂孔一旦形成，会引起视物变形和中心暗点，目前主要依靠玻璃体切除手术治疗，裂孔越小、病程越短，手术封闭率和视力改善越理想。病程超过一年、裂孔较大的患者，手术难度增加，视力恢复也有限。黄斑前膜若已造成明显视物变形，早期手术剥膜的效果通常更好。

　　那么如何才能抓住最佳治疗时期?关键在于早期发现。建议做到以下几点：一是中老年人和糖尿病患者定期进行散瞳眼底检查和光学相干断层扫描检查，OCT是发现早期黄斑病变最敏感的手段，无创快速;二是学会自查，可以用阿姆斯勒方格表，遮住一只眼，单眼注视表格中心，如果发现线条扭曲、变色或出现暗区，应立即就诊，这个方法简单实用，推荐有风险因素的人每周自查一次;三是不要把视物变形当成老花或白内障而拖延，老花不会引起看直线变弯，一旦出现变形必须警惕黄斑病变;四是出现突然的视力下降时，务必在数天内就医，越快越好。

　　在海南就诊时，建议选择设有眼底病专科、配备OCT和眼底血管造影等检查设备的正规医院眼科，由眼底病专科医生制定治疗方案。总之，眼底黄斑疾病的治疗窗口期宝贵，早筛查、早发现、早治疗，是留住视力的唯一正确选择。