很多青光眼患者在选择就诊医院时，喜欢搜索各种医院排名，试图找到所谓最好的机构。其实排名只能作为参考，青光眼是慢性疾病，更需要关注的是医院能否提供长期、稳定、规范的随访服务：专科医生是否固定、复诊预约是否方便、检查设备是否齐全、医患沟通是否充分。青光眼的治疗是一场持久战，一家能陪伴患者长期管理的医院，往往比名气更重要。

　　对于大多数开角型青光眼和高眼压症患者，局部滴眼液是控制眼压的第一线手段。今天重点谈一个决定治疗效果的关键问题，那就是用药依从性。依从性通俗地说，就是患者是否严格按照医生的嘱咐，按时、按量、按正确方法长期用药。研究显示，慢性病患者的实际用药情况往往远差于医生的想象，相当比例的患者存在漏用、少用、随意停药的现象，青光眼领域也不例外。

　　为什么依从性如此重要?因为青光眼治疗的根本目标是把眼压长期稳定地控制在安全水平，保护视神经不被进一步损害。眼压不是一天两次点药就能保证恒定的，滴眼液在眼内的有效浓度只能维持一定时间，一旦漏用，眼压就会悄悄回升。更麻烦的是，眼压升高和视神经损害的过程通常没有任何感觉，患者既不疼也不痒，一次两次漏药看不出问题，但几个月积累下来，视野检查就能发现损害在加重，而视神经的损害是不可逆的，丢失的视野永远拿不回来。

　　提高依从性需要患者和医生共同努力。首先，患者要真正理解坚持用药的意义，明白自己滴的每一滴药都是在为视神经站岗放哨。其次，要把用药融入生活规律，比如固定在早晚饭后、刷牙前后这些不易遗忘的时间点，也可以设置手机闹钟提醒，让家人帮忙监督。第三，双眼用药的患者可以养成先点一只眼再做记号的ister习惯，避免搞不清是否已经滴过。第四，滴药后轻轻闭眼两三分钟，用手指按压内眼角，既能让药物充分吸收，又能减少药物流入鼻泪管引起全身副作用。

　　滴药方法也要正确：头稍后仰，用食指轻轻下拉下眼睑形成一个小口袋，把药液滴进口袋里，瓶口不要接触睫毛和眼睛，防止污染。多种滴眼液联合使用时，两种药物之间要间隔五分钟以上，否则先点的药会被冲走。

　　外出、旅行时别忘了随身带药，并注意按照说明书要求冷藏或避光保存。开瓶后的滴眼液一般有使用期限，过期要更换。如果用药后出现眼睛红痒、口干、心跳改变等不适，不要自行停药，应及时联系医生调整方案，擅自停药是青光眼控制失败最常见的原因。

　　最后要强调，依从性还包括定期复查。眼压控制得好不好，不能凭感觉，要靠定期的眼压测量、视野检查和视神经评估来判断。医生会根据复查结果调整药物种类和浓度，只有用药和随访两条腿走路，青光眼患者才能最大限度地保住现有视力，让光明伴随一生。