上海拥有不少具备白内障诊疗能力的正规眼科机构,包括专科眼科医院和综合医院眼科,患者完全可以根据居住地就近选择资质齐全、手术量稳定、术后随访规范的机构就诊。挂号可通过线上预约平台或现场窗口,老年患者建议家属陪同,首次就诊预留充足检查时间并带上既往病历。
在家里如何自查是否可能存在白内障?可以对照以下表现。一看远近:视物逐渐模糊,像隔着一层毛玻璃或水汽,换眼镜也无改善。二看光:出门怕光,迎面车灯或阳光下刺眼,夜间看灯出现光圈重影。三看色彩:颜色不如从前鲜艳,整体偏暗偏黄。四看重影:单眼看东西出现重影或多影,遮住一只眼反而更明显。五看度数:老年人突然感觉老花减轻、不戴老花镜也能看清近处,这可能是晶体核硬化引起的近视化,是白内障进展的信号而非好事。六看变化:视力下降缓慢进行,不伴眼痛眼红,但影响看电视、认路等日常活动。
视力自测可以这样做。将标准视力表或打印的字母表贴在光线充足的墙上,在规定距离单眼遮盖测试,分别记录双眼结果并定期对比。也可以用旧报纸的小字号做阅读测试,观察能否连续阅读不费劲。需要强调,自测只是初筛,不能确定晶体混浊程度,也不能排除眼底同时存在其他病变。
特别提醒两类容易混淆的情况。一是老年人视力下降未必都是白内障,青光眼、黄斑病变、糖尿病视网膜病变表现相似,必须经专业检查区分,因为处理方式完全不同。二是白内障合并眼底病变时,手术只能解决镜头问题,底片功能决定最终视力,术前眼底评估非常重要。
确诊白内障后不要恐慌,超声乳化联合人工晶体植入手术成熟且创伤小,通常局麻完成,切口仅几毫米,多数患者术后视力明显改善。也不要迷信药物能消除白内障,目前没有任何眼药水被证实能让混浊的晶体重新变透明,滴眼药水拖延手术只会让晶体越来越硬、手术难度越来越大。正确路径是:自测有异常及时就诊,明确诊断定期复查,达到手术指征时果断手术。