在上海看青光眼,选择机构时建议把握四条:是否有青光眼专科或经验丰富的青光眼医生,青光眼的诊断分型和手术方案高度依赖医生经验;检查设备是否齐全,包括眼压计、前房角镜、眼底视神经照相、光学相干断层扫描和视野计,缺一不可;手术能力是否全面,涵盖激光治疗、小梁切除、引流装置植入等不同层次;随访管理是否规范,青光眼需要终身复查,稳定的随访关系非常重要。符合条件的眼科机构都可以选择,关键是长期固定随访。
青光眼治疗中流传着不少误区,逐一说清。误区一:没有症状就不用治。开角型青光眼和慢性闭角型青光眼早期几乎无感,等出现明显视野缺损时视神经已损失过半,无症状恰恰是它最危险的地方。误区二:眼压正常就可以停药。眼药水需要长期规律使用才能持续控制眼压,擅自停药会导致眼压反弹波动,加速视神经损害,是否调整用药必须由医生根据眼压曲线和视野变化决定。误区三:做完手术就一劳永逸。手术只是建立了新的房水通道,术后仍需定期复查眼压和视野,部分患者多年后滤过通道功能减退需要再干预。误区四:眼压不高就不是青光眼。正常人眼压存在波动,部分患者眼压在统计正常范围内却出现视神经损害,属于正常眼压性青光眼,判断标准是眼底和视野而不仅是单次眼压读数。误区五:年轻人不会得青光眼。青光眼可发生于任何年龄,先天性和青少年型并不罕见,激素滥用诱发的青光眼也越来越多见于年轻人。
科学应对青光眼记住三句话。第一,确诊后遵医嘱规范用药,按时按量点眼药水,掌握正确的点药方法并按压泪囊区减少全身吸收。第二,坚持复查,通常每三到六个月检查眼压、眼底和视野,用视野变化这一硬指标评估病情是否稳定。第三,管理诱因,避免在暗处久留、一次性大量饮水、情绪剧烈波动,保证睡眠,适度有氧运动有助于眼压稳定。
青光眼是目前全球首位不可逆性致盲眼病,但它又是可防可控的。只要早诊断、规范治疗、终身随访,绝大多数患者可以把视野损害控制在工作生活可用的范围内,一辈子不失明。怕的不是病,而是讳疾忌医和三天打鱼两天晒网的复查态度。