惊恐发作来势凶猛:突发的心悸、胸闷、出汗、手抖、窒息感,伴随强烈的濒死恐惧,许多人第一次发作是被送进急诊的。专业的处理分为急性期处置与长期干预两步,判断一家心理科或精神科是否专业,主要看它能否把这两步衔接好。
急性期专业做法是先排除躯体急症。医生通常会安排心电图、心肌酶、甲状腺功能、电解质等检查,确认不是心脏或内分泌问题后再定性为惊恐发作,必要时短期使用抗焦虑药物快速缓解症状。这一阶段的费用主要是诊查费加检查费,合计通常数百元到一千多元,视项目多少而定。不专业的表现是不做任何排查就直接归因于“想太多”,或者反过来让患者反复做昂贵检查却不予解释。
长期干预的核心是认知行为治疗,重点在于纠正对躯体感觉的灾难化解读,并配合内感性暴露训练,让患者习惯心跳加快、呼吸变快等感觉而不再恐慌。药物治疗则常用SSRI类,需足量足疗程。心理治疗单次价格受资质与形式影响,个体治疗大致数百元一次,团体治疗相对便宜,一个完整的干预周期常需八到二十次不等。
家属的配合也很关键。发作时不要围拢追问、不要催促深呼吸过度用力,陪伴其放慢呼吸节奏、等待峰值过去即可。平时鼓励患者维持正常活动,避免因害怕发作而回避出行、乘车或独处,回避行为正是惊恐障碍慢性化的主要原因。选机构时可以直接询问:是否开展惊恐障碍的暴露治疗、治疗师有无相关训练背景、急性发作时能否及时联系到主诊医生。这些问题的答案,比任何宣传都更能说明专业程度。收费以机构当日公示为准。