"我得了双相情感障碍，会不会遗传给孩子?""家里有人是狂躁症，我是不是迟早也会发病?"在兰州的精神科门诊，这类关于遗传的提问非常普遍。答案是：狂躁症，也就是双相情感障碍的躁狂发作，确实有明显的遗传倾向，但遗传的并不是疾病本身，而是对疾病的易感性。

　　从遗传学研究来看，双相情感障碍的遗传度大约在百分之六十到八十五之间，属于遗传倾向比较强的精神疾病之一。具体表现为：普通人群中双相情感障碍的终生患病率约为百分之一到百分之二;如果父母或兄弟姐妹中有一位患者，一级亲属的患病风险会上升到百分之五到百分之十，是普通人群的数倍;如果父母双方都患病，子女的风险会进一步显著升高。同卵双胞胎的研究最能说明问题：如果一个双胞胎患病，另一个患病的概率远高于异卵双胞胎，这说明基因确实起了重要作用。

　　但要强调的是，同卵双胞胎的共病率并不是百分之百，这意味着即使基因完全相同，也不一定会发病。疾病是多个微效基因与环境因素共同作用的结果，目前已知涉及的基因可能多达数十甚至上百个，单个基因的作用都很微弱。

　　环境因素同样关键。长期的高压生活、重大的负性事件、童年期的创伤经历、睡眠节律的长期紊乱、昼夜颠倒的作息、酒精和毒品的使用，尤其是大麻和其他成瘾物质，都可能成为触发因素。有些携带易感基因的人终生不发病，而另一些人则在遭遇重大应激或严重睡眠剥夺后首次发作。

　　这就带来了几个现实的启示。第一，有家族史的人不必过度恐慌，也不需要做"命运已定"的心理准备，但应该提高自我觉察，了解躁狂和抑郁的早期表现，比如持续数天的睡眠需求明显减少却精力异常旺盛、话多、花钱冲动、易激惹等，一旦出现尽早就医。第二，有家族史的人更应该注意生活方式的稳定性，保持规律作息，避免熬夜和昼夜颠倒，避免使用成瘾物质，学会管理压力。第三，在计划生育前，可以与精神科医师进行遗传咨询，了解风险、权衡用药方案，医生会根据病情稳定性、药物安全性等因素给出个体化建议，千万不要自行停药。

　　总之，狂躁症会遗传，但遗传的是"风险"而不是"结局"。早识别、早干预、长期规范管理，可以让绝大多数患者保持稳定的生活。