很多焦虑症患者第一次去的并不是精神科，而是心内科、消化科、神经内科。他们反复做心电图、胃镜、头颅CT，结果都是“未见明显异常”，可心慌、胸闷、气短、喉咙堵、胃痛、腹泻、头晕、手脚发麻的症状却实实在在存在。患者常被说成“想出来的病”，自己也觉得委屈：我明明是身体难受，怎么会是情绪问题?

　　这是因为焦虑的生理通路本来就是全身性的。当大脑的警报系统被过度激活，交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，心跳加快、肌肉绷紧、呼吸变浅、胃肠蠕动改变，这些都是真实的生理反应，不是装出来的。长期处于这种状态，还会导致痛觉敏感度上升、免疫功能波动，让原有的慢性疼痛或肠胃问题更难好。

　　之所以必须评估情绪，有三个原因。

　　其一，避免漏诊。如果只按躯体症状一个个科室查下去，可能查了两三年都没找到方向，而有效的治疗一直没能开始。焦虑相关的躯体症状对针对性治疗的反应通常很好，拖延只会白白消耗时间和精力。

　　其二，避免过度医疗。反复检查、反复换药不仅花费高，还会不断暗示患者“你肯定有大病没查出来”，进一步加重恐惧，形成恶性循环。明确情绪因素后，检查可以有节制地进行，把重点放在康复上。

　　其三，治疗靶点不同。针对焦虑的治疗(如心理治疗、必要时配合药物)能从源头上降低警觉水平，躯体症状随之缓解;而单纯吃胃药、止痛药只能短暂掩盖，停药就复发。

　　就诊时该怎么沟通?建议如实告诉医生：这些不适是不是在紧张、劳累、熬夜后加重?有没有伴随担心、害怕、坐立不安、入睡困难?最近生活中有没有压力事件?以前有没有类似发作?同时也要配合医生完成必要的躯体检查，排除真正的器质性疾病——这并不是二选一，而是双向排除。

　　也要提醒一句：确诊焦虑并不意味着“身体没问题、全是心理作用”。它是说，身体的不适有真实的机制，而这个机制的开关在情绪系统上。找到开关，才能关掉它。