精神障碍患者拒绝吃药是家属最常遇到的难题之一。拒绝的原因有很多：可能是缺乏自知力，不认为自己有病;可能是受不了药物副作用;可能是病耻感，觉得吃药意味着“自己不正常”;也可能是之前的负面就医体验。

　　面对拒绝吃药，家属首先不要用威胁的方式沟通。“你再不吃药就送医院”这类话不仅无效，还会破坏信任关系。正确的做法是先从理解入手，了解拒绝背后的真实原因。

　　在沟通技巧上，有几个原则值得参考。第一，先谈目标而不是药片。不要一上来就说“你必须吃药”，而是说“我们都希望你能睡好、心情好一点，药物是目前能帮到你的方式之一”。第二，把副作用当回事。如果患者说吃药后不舒服，不要否定他的感受，而是记录下来反馈给医生，由医生判断能否调整方案。讨论改药、减量都要通过医生，不私下停药。

　　第三，用共情替代命令。可以说“我理解药物可能让你不舒服，我们试试和医生商量调整方案”，而不是“你必须吃”。第四，用陪伴式的方式减少抵触。有家属分享过一个方法：当患者不情愿服药时，家属可以事先准备好和患者药片相似的维生素片，在患者服药时与其同步服用，以自然的方式减少患者的抵触情绪。

　　第五，如果直接沟通无效，可以换一个角度。比如从患者能接受的方面切入：“你最近睡眠不好，我们去看看医生怎么说，看看有没有办法让你睡得舒服一点。”强调就医的目的是“一起解决问题”，而非“判定你有病”。

　　需要强调的是，如果患者完全拒绝服药且有病情恶化趋势，家属应及时联系主治医生，必要时需要住院治疗来保证用药。安全永远是第一位的。