阳痿医学叫勃起功能障碍(ED)，分心理性、器质性、混合型三类。心理性多和焦虑、紧张、伴侣关系、初次失败阴影有关;器质性多是血管、神经、内分泌、药物、手术后损伤;混合型最常见——身体底子差一点，情绪再一紧就垮。

　　心理性特点：突然某段关系/某次压力后开始;晨勃和夜间自发勃起还在;换环境、自慰能硬;同房时紧张就软;年轻时没事中年偶发。器质性特点：慢慢加重、越来越差;夜间勃起也少;伴糖尿病高血压心脏病;术后或外伤后;性欲低、睾丸软、第二性征变化提示激素问题。

　　检查区分靠客观手段。夜间阴茎勃起监测(NPTR)、Rigiscan、视听刺激测试是常用方法;血管性做彩色多普勒;神经查球海绵体反射;内分泌查晨睾酮、催乳素、甲状腺。医生问诊比机器还关键：什么时候开始、是不是每次、有无慢病、吃没吃降压药抗抑郁药、前列腺开过没。

　　常见原因罗列：年龄增大;心血管病、糖尿病、高血压、血脂高;吸烟久坐;前列腺根治术后、盆腔外伤;抗抑郁药β阻滞剂利尿剂抗雄药;睾酮低;焦虑抑郁关系紧张。天津门诊里“应酬多+血压药+晚上焦虑”组合特别典型。

　　治疗分向：心理性做咨询、减表现焦虑、伴侣配合、必要时PDE5辅助建立信心;器质性先治基础病，血糖血压控住，药改方，再评估PDE5;重血管或假体才考虑手术。别把所有阳痿都当“肾虚补阳”，也别都当“心里病”拖着不查血管。

　　一句话区分法：早上硬、自慰硬、换人硬→偏心理;早晚都差、慢慢加重、有慢病→偏器质;两者都有→混合。正规评估比自己猜准。