膀胱炎的治疗原则是控制感染、缓解症状、去除诱因并预防复发。具体方案需要根据是单纯性还是复杂性、急性还是复发性来分层制定。

　　基础治疗是所有类型膀胱炎的共同起点。包括大量饮水以增加尿量冲刷尿道、充分休息、清淡饮食、避免辛辣刺激和酒精、局部热敷缓解痉挛、保持外阴清洁以及暂停性生活。这些措施虽不直接杀菌，却能显著改善症状并提高药物疗效。

　　对症治疗可用于缓解痛苦。医生可能会开具缓解膀胱痉挛的药物、碱化尿液的药物以减轻排尿烧灼感，以及非甾体抗炎药止痛。部分植物制剂和中成药在减轻炎症反应和不适感方面有辅助作用。需要注意的是，这些只是辅助手段，不能替代抗感染治疗。

　　抗感染治疗是核心环节。抗生素的选择 ideally
应基于尿培养和药敏试验结果，但在急性发作初期，医生通常会先根据本地常见致病菌和耐药情况进行经验性用药，待药敏报告出来后再做调整。大肠埃希菌是最主要的致病菌，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。

　　常用的经验性药物包括以下几类：磷霉素氨丁三醇，通常为单次大剂量给药，依从性好，适合单纯性膀胱炎;呋喃妥因，对下尿路感染针对性强，肠道菌群影响小，但肾功能不全者慎用，且不适合怀疑肾盂肾炎的患者;头孢类二代或三代口服制剂，安全性较好，孕妇也可在医生指导下使用;喹诺酮类如左氧氟沙星，抗菌谱广，但考虑到耐药率上升及对肌腱、神经系统的影响，目前已不作为一线首选，十八岁以下人群禁用;复方磺胺甲噁唑在部分地区耐药率较高，使用前需了解当地药敏情况。

　　选药时需要综合考虑多种因素：是否为首次发作、有无发热腰痛等上尿路受累表现、是否存在妊娠、糖尿病、肾功能不全、免疫抑制、泌尿系结构异常或近期住院史、近三个月内的抗生素暴露史，以及当地的耐药监测数据。男性患者、孕妇、老年人和有基础病者的膀胱炎多按复杂性感染处理，疗程通常需要延长到七到十四天，并且必须排查潜在诱因。

　　用药期间有几个硬性要求：足量足疗程，症状消失不等于细菌清除，擅自停药是复发的常见原因;按时服药，维持稳定的血药浓度;服药期间禁酒，特别是使用头孢类药物;出现皮疹、严重腹泻、肌腱疼痛等不良反应应及时联系医生;疗程结束后按医嘱复查尿常规或尿培养。

　　如果规范治疗七十二小时后症状仍无改善，或者短期内频繁复发，必须重新评估诊断，考虑耐药菌、特殊病原体、间质性膀胱炎、结石、异物或肿瘤的可能，必要时进行膀胱镜检查。