精索静脉曲张是男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一，多见于左侧，好发于青壮年。很多人是在体检或备孕检查时才发现。

　　为什么会发生

　　核心机制是静脉回流受阻、血液淤滞。解剖上，左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，路径长、压力大，且可能被肠系膜上动脉与腹主动脉夹压(胡桃夹现象)，因此左侧发病率远高于右侧。此外，静脉瓣膜先天发育不良或缺失、久站久坐、腹压长期增高(如慢性便秘、重体力劳动)、体型瘦高者血管支撑不足，都是促进因素。需要提醒的是：如果是右侧单独出现或平卧后不减轻的曲张，要警惕腹膜后占位压迫，应进一步检查。

　　有什么表现

　　轻者毫无症状。典型表现是患侧阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后缓解。外观可见阴囊一侧松弛下垂，摸起来像“一团蚯蚓”。部分患者伴有睾丸体积变小、质地变软。

　　会不会影响生育

　　这是大家最关心的问题。答案是：有可能，但不是必然。精索静脉曲张可通过三种途径损害生育力：一是血液淤滞使阴囊温度升高，干扰精子生成;二是代谢废物反流造成氧化应激损伤;三是影响睾丸间质细胞功能，导致睾酮下降。临床上确实有不少患者表现为少精、弱精、畸形精子增多。但同样有不少曲张男性生育完全正常。

　　什么情况下需要处理

　　一般遵循以下原则：有明显坠胀疼痛症状、影响生活者;精液质量异常且有生育需求者;青少年出现患侧睾丸发育落后者;反复流产且排除女方因素者。无症状、精液正常、无生育困扰的可以定期随访观察。

　　治疗方式

　　包括生活方式调整(避免久站久坐、穿托举型内裤、治疗便秘)、药物改善症状与精液质量，以及手术治疗(显微镜下精索静脉结扎术是目前主流，创伤小、复发率低、并发症少)。术后精液指标多在3到6个月开始改善。