龟头炎指的是龟头和包皮的炎症，常见表现是局部红肿、瘙痒、灼痛、分泌物增多、异味、脱屑，严重时会出现皲裂、浅溃疡，排尿时有刺痛，包皮口红肿后甚至会翻不上去。很多人担心的是，它会不会影响生育，要不要查精液。答案要分开来看。

　　从直接影响看，单纯、轻度、及时治愈的龟头炎一般不会直接造成不育。但在炎症明显活动期，炎性分泌物会混入精液，精液中的白细胞增多会释放大量活性氧，损伤精子膜和DNA，降低精子活力和存活时间;真菌、滴虫或某些细菌还可能导致精子凝集，影响前向运动。这种影响通常是阶段性的，炎症控制后多可恢复。

　　从间接影响看，路径更值得重视。一是病原体上行，从尿道蔓延到前列腺、精囊、附睾。附睾炎如果造成输精管道瘢痕狭窄或梗阻，这才是真正可能损害生育力的关键环节。二是包皮口狭窄或包茎导致性交疼痛、性生活频率下降，受孕机会自然减少。三是症状反复带来的焦虑，会诱发勃起不坚、射精过快或回避性生活。四是长期慢性炎症状态下，产生抗精子抗体的风险理论上会升高。

　　所以结论是，龟头炎本身不等于不育，但它如果反复发作、病原体上行、并发附睾炎或长期不愈，就可能对生育力产生实质影响，需要认真处理而不是反复忍着或自行涂药。

　　关于是否需要查精液，可以参照几条标准。建议查的情况包括：规律性生活未避孕一年以上仍未使伴侣受孕;龟头炎一年发作三次及以上;伴有尿道分泌物、射精痛、血精、会阴胀痛;既往有附睾炎、腮腺炎伴睾丸炎、睾丸外伤或手术史;同时存在精索静脉曲张;伴侣检查提示异常;有长期高温环境暴露、吸烟酗酒等危险因素。可以暂不急着查的情况是：首次发作、已规范治愈、没有备孕困难、也没有上述危险因素，这种情况把重点放在局部护理和防复发上即可。

　　精液检查本身有讲究。检查前需要禁欲二到七天，通常三到五天最合适，时间太短浓度偏低，太长活力下降。取精最好在医疗机构专用取精室完成，用无菌广口容器，不要使用普通避孕套，因为多数避孕套含有杀精剂会影响结果;标本需要保温并在一小时内送检。由于精液波动较大，一次结果异常不能定性，需要间隔一到两周复查，做两到三次综合判断。

　　检查项目除精液常规外，还包括精液量、酸碱度、液化时间、精子浓度与总数、前向运动比例、形态学分析、白细胞与精子凝集，必要时加做精浆生化、抗精子抗体、支原体衣原体检测、性激素以及阴囊彩色多普勒超声。

　　治疗与护理同样重要。明确病原体后针对性用药，真菌性用抗真菌药物，细菌性用抗菌药物，滴虫性需要性伴侣同时治疗;反复发作者应评估包皮环切的必要性;糖尿病患者要把血糖控制好，否则真菌感染极易复发;治疗期间暂停性生活或使用安全套;清洗只用温水，不要用刺激性洗液反复搓洗。出现溃疡久不愈合、出血、包茎嵌顿、发热、腹股沟淋巴结肿大等情况要及时就诊，必要时做进一步检查排除其他病变。