前列腺增生是引起老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病，发病与年龄增长和有功能的睾丸这两个因素密切相关，两者缺一不可。组织学上，前列腺增生通常从四十岁以后开始出现，到六十岁时超过半数，八十岁时比例更高。但真正出现临床症状，多数在五十岁以后，六十岁左右变得明显。

　　回到很多天津朋友最关心的问题：夜尿多算不算早期症状?答案是肯定的，而且它恰恰是最常见、最早出现的信号之一。医学上通常以夜间起床排尿达到或超过两次作为夜尿增多的标准。夜尿增多的原因是多方面的：增生的前列腺充血刺激、膀胱有效容量减少、残余尿量增多，以及夜间抗利尿激素分泌变化导致尿液浓缩等。需要说明的是，夜尿多虽然典型，但并非前列腺增生独有，糖尿病、心力衰竭、肾功能不全、睡前饮水过多、服用利尿剂等都可能引起夜尿增多，所以不能仅凭这一条就下结论，需要结合其他症状和检查综合判断。

　　前列腺增生的症状按排尿过程可以分为三组。

　　储尿期症状是疾病最早阶段的表现，包括尿频，这是最早出现的症状，白天排尿次数明显增加且每次尿量不多;尿急，一有尿意就难以憋住;夜尿增多;严重时会出现急迫性尿失禁。

　　排尿期症状随着梗阻加重而出现，包括尿踌躇，也就是站在马桶前要等一会儿才尿得出来;尿流变细、尿线无力;排尿费力，需要腹部用力;排尿中断，尿流中途断掉需要再等一会儿。

　　排尿后症状在梗阻进一步加重、残余尿较多时出现，表现为排尿不尽感和尿后滴沥，尿完之后仍有尿意，内裤常被滴湿。

　　临床上常用国际前列腺症状评分表来量化严重程度，通过七个问题累计得分，零到七分为轻度，八到十九分为中度，二十到三十五分为重度。这个评分既是诊断依据，也是观察治疗效果的重要工具。

　　说到检查，常规项目包括：直肠指检，可以初步了解前列腺的大小、质地和有无结节;超声检查，能测量前列腺体积、测定残余尿量，还能发现膀胱结石和上尿路积水;尿常规，用于排查尿路感染、蛋白尿和尿糖异常;尿流率检查，可以确定排尿梗阻的程度;血清前列腺特异性抗原测定，用于筛查前列腺癌，这一点对老年男性尤为重要。

　　在日常管理上，有几个实用建议：减少或避免饮酒和咖啡，因为酒精和咖啡因都有利尿和刺激作用，会加重尿频尿急;睡前两到三小时限制饮水可以减少夜尿次数，但每日总饮水量不应少于一千五百毫升，过度限水反而容易引起感染和结石;避免憋尿;慎用可能加重排尿困难的药物，如部分抗组胺药、减充血剂和抗胆碱能药物;积极治疗便秘，因为直肠内粪便压迫会加重排尿不畅;注意保暖，避免受凉诱发急性尿潴留。

　　最后提醒一句，如果出现完全排不出尿的急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、血尿或肾功能受损等情况，说明已经出现了并发症，应及时就医评估是否需要手术干预。前列腺增生是良性疾病、进展缓慢，在任何一个阶段加以干预都能改善结局，关键是别把早期的夜尿信号当成"年纪大了都这样"而一拖再拖。