很多男性在进行孕前精液检查时，发现自己的精液指标存在异常，经常会听到无精症和少精症这两个诊断名词，不少人会把这两种情况混为一谈，觉得都是完全无法自然生育的严重问题，但实际上二者存在本质上的差异，病因、严重程度、后续的干预方案和生育预后都有很大的区别。

　　首先从最基础的精液检查指标来看，二者的核心差异非常明确。无精症指的是男性连续3次以上，在排出的完整精液样本中，经过离心沉淀之后，在显微镜下都完全找不到精子的存在，精液里没有任何可以用于受孕的精子细胞。而少精症的定义是，精液中的精子浓度低于参考值下限，按照目前的国际标准，精子浓度低于15×10^6/毫升，就可以诊断为少精症，也就是说少精症患者的精液中是存在精子的，只是精子的数量比正常人群少，自然受孕的概率会明显下降，但不是完全没有自然受孕的可能。

　　从病因角度来看，二者的发病原因也有很大的不同。无精症可以大致分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症两类，梗阻性无精症患者的睾丸本身生精功能是完全正常的，可以正常产生精子，但是因为输精管道出现了堵塞，比如附睾炎引发的附睾管粘连、输精管缺如、射精管梗阻等问题，导致精子无法正常排出体外，所以精液里看不到精子。而非梗阻性无精症，则是睾丸本身的生精功能出现了问题，无法正常产生精子，可能和染色体异常、睾丸发育不良、既往睾丸外伤、严重的精索静脉曲张、长期接触有毒有害的环境因素等有关。

　　而少精症的病因相对更轻微，大部分都是后天因素引发的。比如长期熬夜、过度劳累、长期处于高温环境、长期接触辐射或有毒有害物质、重度的精索静脉曲张、生殖道的慢性炎症、内分泌激素水平异常等，这些因素都会影响睾丸的生精功能，导致产生的精子数量下降，最终出现少精症的问题。绝大多数少精症患者的睾丸生精功能并没有完全丧失，只是处于部分受损的状态，经过针对性的干预后，精子数量可以得到明显的提升。

　　在生育预后和干预方案上，二者的差异也非常大。大部分轻中度的少精症患者，通过调整生活方式，配合药物进行生精调节，1到3个月之后，精子的数量就能恢复到正常范围，完全可以实现自然受孕。即便是重度的少精症患者，也可以通过人工授精或者试管婴儿的辅助生殖技术，完成生育愿望，整体的生育成功率非常高。

　　而无精症的情况相对更复杂，对于梗阻性无精症患者，医生可以通过输精管造影等检查明确梗阻的位置，部分患者可以通过显微外科输精管吻合手术，疏通堵塞的输精管道，术后就可以正常排出精子实现自然受孕;不愿意接受手术的患者，也可以直接通过睾丸穿刺或附睾穿刺，直接从睾丸或附睾中取出精子，配合第二代试管婴儿技术完成生育，绝大多数梗阻性无精症患者都能拥有自己的后代。而非梗阻性无精症的患者，治疗难度相对更高，部分患者可以通过药物调节改善生精功能，还有部分患者可以通过显微睾丸取精手术，在睾丸内部找到少量残存的生精灶，获取少量精子后通过试管婴儿技术生育，只有极少部分完全没有生精功能的患者，才需要考虑其他的辅助生育方式。

　　无论是确诊少精症还是无精症，都不要直接陷入绝望的情绪中，首先要到正规公立三甲医院的男科或生殖中心就诊，完成系统的病因筛查，比如性激素水平检测、染色体检查、生殖系统超声等项目，明确具体的病因之后，再制定针对性的干预方案，绝大多数患者都能找到适合自己的生育解决方案。