任何开胸手术都有风险，但随着胸腔镜、机器人等微创技术的普及以及围手术期管理的规范化，肺癌手术的安全性已大幅提高。常见风险包括术中术后出血、肺部感染、肺不张、持续性肺漏气、心律失常(尤其是房颤)、深静脉血栓与肺栓塞、呼吸功能不全，少数情况下需要中转开腹或再次手术。高龄、合并慢阻肺、心脏病、糖尿病、营养状况差的患者风险相对更高，这也是术前评估如此重要的原因。

　　术前检查的目的，一是确认“能不能切”，二是确认“患者能不能耐受”。常规项目包括：胸部增强CT明确肿瘤位置、大小、与血管支气管的关系;肺功能加弥散功能、必要时动脉血气，评估剩余肺功能是否够用;心电图、心脏超声，老年或有心脏病史者可能需做冠脉评估;头颅MRI或增强CT排除脑转移;全身骨扫描或PET-CT排查远处转移;支气管镜用于中央型病变取病理，纵隔淋巴结可疑时需做超声支气管镜引导穿刺(EBUS);血液检查涵盖血常规、生化、凝血、传染病筛查、肿瘤标志物;此外还有营养与体能状态评估。

　　为了降低风险，患者自身也能做不少准备。最重要的是戒烟，最好术前戒断两周以上，能显著减少痰量和肺部并发症;坚持呼吸训练，如深呼吸、吹气球或使用诱发性肺量计，学习有效咳嗽排痰;控制好血糖血压;加强营养，纠正贫血和低蛋白;按医嘱停用抗凝抗血小板药物。这些看似简单的措施，对术后恢复的帮助非常实在。

　　最后建议，手术方式和切除范围(肺叶、肺段或全肺)应由胸外科医生结合影像和病理综合判断，患者可以提前列出问题清单当面沟通，充分了解获益与风险后再做决定。