消瘦、乏力、食欲减退是胰腺癌患者最常见的困扰之一，医学上称为肿瘤相关性营养不良，严重时发展为恶液质。它的原因有三层：一是肿瘤本身引起的高代谢和炎症反应;二是胰腺外分泌功能不足，导致脂肪和蛋白质消化吸收障碍，表现为大便油腻、漂浮、次数增多;三是疼痛、焦虑、抑郁及化疗副作用导致进食减少。因此，应对也必须多管齐下。

　　第一，解决消化问题。胰酶替代治疗是基础，可在餐中服用胰酶肠溶制剂，帮助分解脂肪和蛋白质，剂量由医生根据症状调整。同时建议少量多餐，每天五到六顿，减少单次进食负担;食物以高蛋白、高能量、易消化为主，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、奶类;脂肪摄入可选用中链甘油三酯(MCT)，更易吸收;避免油炸、辛辣和大量粗纤维食物。

　　第二，口服营养补充(ONS)。当日常饮食达不到需求量的六成时，应在营养师指导下加用特殊医学用途配方食品(肠内营养制剂)，在两餐之间分次饮用，而不是用来代替正餐。目标是每日热量达到二十五到三十千卡每公斤体重，蛋白质一点二到一点五克每公斤体重。

　　第三，控制伴随症状。胰腺功能受损常伴发血糖异常，需要监测血糖并在医生指导下调整降糖方案;疼痛要充分镇痛，疼得吃不下饭会让营养支持全部落空;恶心呕吐要用足止吐药。

　　第四，必要时升级支持方式。口服实在不足时，可考虑鼻饲管或空肠营养管进行肠内营养;肠道功能不允许时才用静脉营养。越早干预效果越好，等到极度消瘦再补，往往难以逆转。

　　第五，保持适度活动。完全卧床会加速肌肉流失，在体力允许范围内做抗阻和平衡训练，配合充足蛋白质，才能把营养真正变成肌肉。

　　家属可以每周固定时间称体重、记录进食量和排便情况，复诊时提供给医生或临床营养师，便于动态调整方案。切记不要盲目忌口或相信“饿死肿瘤”的说法，营养不良最先伤害的是患者自身的抵抗力。