在济南的正规医院做肝脏CT,费用主要由“平扫”和“增强”两部分构成。普通CT平扫的价格通常在几百元这个量级;如果加打造影剂做增强CT,因为多了造影剂、高压注射器使用以及多期扫描的成本,总价一般会上升到一千多元。具体金额会因设备型号、扫描期相数量和医院级别而有所不同,最终应以就诊医院的实际收费为准。
很多患者会问:既然平扫便宜,能不能只做平扫?从临床角度看,肝癌的影像学诊断高度依赖血供特点。典型的肝细胞癌在增强扫描中表现为“动脉期快速强化、门脉期或延迟期快速廓清”,也就是常说的“快进快出”。这种特征在平扫图像上完全看不出来。因此,对于直径一两厘米的小病灶、肝硬化背景下的再生结节与早期癌的鉴别,以及术前判断有没有门静脉癌栓、肿瘤与血管的关系,增强CT几乎是不可省略的一步。
当然,增强CT也有注意事项。检查前需要空腹四到六小时;近期要查肾功能(肌酐、eGFR),因为造影剂经肾排泄;有造影剂过敏史、严重哮喘、甲状腺功能亢进未控制者要提前告知医生;正在服用二甲双胍的糖尿病患者,通常需要在检查前后按医嘱暂停用药。检查后多喝水,有助于造影剂排出。
另外提醒一点:肝癌高危人群(乙肝或丙肝病毒携带者、肝硬化、有肝癌家族史、长期酗酒者)的常规筛查首选是腹部超声联合甲胎蛋白(AFP),每六个月一次,性价比高且无辐射。一旦超声发现可疑结节或AFP持续升高,再去做增强CT或肝脏特异性对比剂增强MRI,这才是合理的检查顺序,既不漏诊,也不浪费。