肝癌有个特点：早期几乎没有症状，等到出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹胀时往往已是中晚期，治疗效果大打折扣。正因如此，肝癌的筛查意义特别大——在肿瘤还很小、还能根治的阶段把它找出来。

　　先说筛查方法。目前公认有效的早期筛查组合是"血清甲胎蛋白检测加肝脏超声检查"，两者联合可以互补，超声能发现肝脏内的占位性病变，甲胎蛋白则能从血液层面提供提示。建议每六个月做一次，这是高风险人群的标准频率。超声检查无创、无辐射、费用较低，单次通常在数百元以内;甲胎蛋白检测费用也已明显下降，单项通常在数十元水平。

　　当超声发现可疑结节或甲胎蛋白升高时，需要进一步做增强CT或肝脏特异性造影剂磁共振来明确性质，这两项检查的费用相对高一些，增强CT通常在数百元到一千元，磁共振更高一些。对于高度怀疑的病例，可能需要穿刺活检确认。此外，异常凝血酶原等新的血液标志物也在临床中作为辅助手段使用，可与甲胎蛋白联合提高检出率。

　　哪些人需要定期检查?这是筛查中最重要的一环。高危人群主要包括以下几类：慢性乙型肝炎病毒携带者和慢性乙肝患者，这是我国肝癌最主要的病因基础;慢性丙型肝炎患者，尤其是已发展为肝硬化的;各种原因导致的肝硬化患者，包括酒精性肝硬化、代谢相关脂肪性肝炎相关肝硬化等;有肝癌家族史者，特别是一级亲属患病;长期大量饮酒者;合并糖尿病、肥胖和代谢综合征的人群，这类非病毒因素导致的肝癌正在增多;长期食用被黄曲霉毒素污染食物的人群;以及既往有肝癌治疗史、需要监测复发的患者。

　　针对不同人群，筛查频率可以这样把握：乙肝携带者和肝硬化患者建议每六个月一次超声加甲胎蛋白，这是最重要的规律;一般慢性肝病患者也应保持每六到十二个月的规律复查;普通人群若无上述危险因素，可在常规体检中包含肝功能与肝脏超声，不必过度频繁做高级影像检查。

　　除了定期检查，病因层面的干预同样关键。乙肝患者应规范抗病毒治疗并定期监测病毒载量，丙肝患者应尽早完成抗病毒治疗实现治愈;所有高危人群都应严格戒酒;控制体重、管理血糖血脂、减少脂肪肝进展;不吃霉变粮食和坚果，避免黄曲霉毒素暴露;谨慎使用可能损伤肝脏的药物和来源不明的保健品。

　　需要说明的是，筛查发现肝脏结节并不等于得了肝癌，肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节增生等良性病变非常常见，关键是找专科医生结合增强影像和病史做出判断，不要自行对照网络信息吓自己，也不要因为"没症状"就长期不复查。