胃癌的影像检查中，CT是使用最频繁的一项。很多患者会问两个问题：在济南做一次CT要花多少钱?医生开的增强CT是不是必须做?下面分别说清楚。

　　先看费用。在济南，公立医疗机构的影像检查执行政府指导价，定价相对透明。普通CT平扫按部位计费，通常在两百多元到四百元之间;CT增强扫描由于在平扫基础上增加了对比剂注射和多期扫描，费用会更高，按部位计费通常在三百元到六百元，再加上对比剂本身的药费(一般在两百元到四百元，因种类和用量而异)。因此，一次完整的上腹部CT平扫加增强，总费用通常在五百元到一千元左右;若检查范围扩大到胸部、腹部、盆腔联合扫描，或加做血管成像、三维重建等特殊后处理，费用会相应增加，可能达到一千五百元到两千元。不同机构的设备档次(如排数更高的螺旋CT)收费也会有差异，具体以实际收费为准。

　　再说增强CT有没有必要。答案是：在胃癌的诊疗中，增强CT通常是必要的，而且往往是核心检查。原因在于，平扫CT只能显示器官的大致形态和密度，对胃癌原发灶的侵犯深度、周围淋巴结是否转移、有无肝肺等远处转移的判断能力有限。而增强CT通过静脉注射碘对比剂，利用肿瘤组织与正常组织血供差异，在不同时相上显示强化特点，能够更清楚地显示胃壁增厚与强化、肿瘤与周围血管及脏器的关系、淋巴结情况以及肝脏等部位有无转移灶。这些信息直接决定分期判断，而分期是选择治疗方案的根本依据——早期可能直接手术，局部进展期可能需要术前化疗，已有远处转移则以全身治疗为主。

　　增强CT也不是人人都能做，检查前有几点必须注意。第一，需空腹，通常要求检查前禁食四小时以上，具体遵医嘱。第二，有碘对比剂过敏史、严重甲亢未控制、严重肾功能不全者需提前告知医生，由医生权衡风险或选择替代方案;糖尿病患者若正在服用二甲双胍类药物，需按医嘱调整。第三，检查后要多饮水促进对比剂排泄，门诊患者通常需在检查区域观察半小时再离开，以防迟发性过敏反应。第四，检查当天建议有人陪同，尤其是年老体弱者。

　　此外，CT并非胃癌诊断的唯一手段。胃镜加活检是确诊胃癌的核心方法，能直接看到病灶并取到病理;超声内镜在判断肿瘤侵犯深度和周围淋巴结方面优势明显;磁共振在评估肝脏转移上有独特价值;正电子发射断层扫描则用于排查全身转移，但费用较高，通常不作为常规项目。医生会根据具体情况组合使用，而不是只靠某一项检查。

　　最后提醒：做CT一定要携带既往的影像原始资料，包括外院的电子影像或实体片子，便于对比病变变化，也避免短期内重复检查带来的额外支出。