恶心呕吐是化疗最常见的不良反应之一，也是最影响生活质量和治疗信心的症状。但现在的止吐手段已经非常成熟，绝大多数患者的呕吐是可以预防的，不必"忍着"。

　　首先要知道，化疗相关的恶心呕吐分几种：预期性(还没用药就开始紧张、恶心，多见于前一疗程反应重的患者)、急性(用药后二十四小时内出现，多在使用顺铂、环磷酰胺等强致吐药物后)、延迟性(用药二十四小时之后出现，可持续数天，在卡铂、奥沙利铂、蒽环类方案后常见)。它们的发生机制和用药策略不同，所以要告诉医生恶心呕吐出现的具体时间。

　　药物预防是关键，而且要"提前用"，不是等吐了再补。常用方案是三联或四联：5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼)、地塞米松、NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦、福沙匹坦、奈妥匹坦)，高危方案还会加奥氮平。延迟性呕吐的预防需要在回家后继续按医嘱口服两到三天药物，很多人正是漏了这部分才在家吐得厉害。若已规范预防仍呕吐，医生会加用甲氧氯普胺、奥氮平、苯二氮䓬类等药物，或调整方案。

　　非药物方法同样重要：少量多餐，一天分五到六次进食，避免空腹和过饱;食物清淡、常温或偏凉(热食气味重易诱发恶心)，选择苏打饼干、粥、面条、蒸蛋、土豆泥等;避免油腻、辛辣、过甜、气味浓烈的食物;进食后不要立刻平躺，可坐位休息半小时;恶心明显时可尝试含姜片、闻柠檬或薄荷叶、缓慢深呼吸、听音乐分散注意力;早晨起床先吃几口干粮再起身，有助于缓解晨起恶心。

　　需要警惕并及时联系医生的情况：二十四小时内呕吐三次以上、无法进食进水超过二十四小时、出现明显口干尿少、站立时头晕(提示脱水)、呕吐物呈咖啡色或带血、剧烈腹痛、体重快速下降。呕吐持续会导致电解质紊乱和营养恶化，可能需要静脉补液或调整止吐方案。

　　最后提醒：把每次呕吐的次数、时间、诱因记录下来复诊时给医生看，这是调整方案最有用的依据。不要因为怕吐而自行减少化疗剂量或推迟疗程，任何调整都要先和医生商量。