精囊炎常与前列腺炎同时存在,典型表现是血精(精液呈粉红、暗红或带血丝)、会阴及下腹不适、射精痛、尿频尿急,有时伴低热。选择就诊机构时,应重点关注诊疗规范性。
首选设有泌尿外科或男科的正规医院。可靠的标志包括:医生愿意花时间询问病史(特别是血精持续时间、有无发热、性生活和既往操作史);检查有针对性而非堆砌项目;给出明确的随访计划;不夸大病情、不诱导当场做高价治疗。
规范检查通常包括直肠指检、经直肠前列腺精囊超声(这是评估精囊最实用的影像学手段)、精液常规及培养、尿常规和尿培养,必要时查前列腺特异性抗原、做盆腔磁共振以排除其他病变。反复血精、年龄偏大或治疗效果不佳者,影像排查尤为必要。
治疗以抗感染为主,需根据病原体选择和足疗程用药,一般需要数周,症状缓解后也不宜过早停药,否则容易迁延反复。疼痛明显者可配合止痛、温水坐浴和α受体阻滞剂。仅在形成脓肿等罕见并发症时才考虑穿刺引流或手术。
日常配合措施包括:急性期适当休息,避免骑车久坐;戒酒并少吃辛辣;保持规律排便;急性期暂停性生活,恢复期保持适度规律;伴侣若有生殖道感染应同步诊治。
需要提醒的是,偶发一次短暂血精多为良性自限性改变,不必过度恐慌;但持续超过一个月、反复发作或伴有消瘦、排尿异常者,必须认真排查,不可简单归为“上火”。