前列腺增生是中老年男性常见疾病,随年龄增长发病率明显上升。早期症状往往轻微且进展缓慢,容易被误认为“年纪大了正常现象”,从而延误干预时机。
最早出现的通常是储尿期症状。表现为尿频,尤其白天排尿次数增多;夜尿增多,每晚起床两次以上且持续存在;尿急,一有尿意就难以忍耐,甚至出现急迫性尿失禁。这些表现是因为增生的腺体刺激膀胱,加上膀胱逼尿肌代偿性变得敏感所致。
随后会出现排尿期症状。包括排尿踌躇,需要等待几秒甚至更久才能排出;尿线变细、无力,射程缩短;排尿费力,需要腹部用力;排尿中断,尿流不连续。此外还有排尿后症状,如尿后滴沥、排尿不尽感,这是由于残余尿量增加造成的。
临床上常用国际前列腺症状评分表(IPSS)对轻重程度进行量化评估,结合直肠指检、前列腺超声、尿流率测定、残余尿量测定和前列腺特异性抗原(PSA)检查综合判断。PSA检查尤为重要,有助于与前列腺癌进行鉴别。
需要警惕的危险信号包括:完全排不出尿的急性尿潴留;反复尿路感染;肉眼血尿;膀胱结石;双侧腰胀伴肾功能异常。一旦出现上述情况,说明疾病已进入并发症阶段,必须尽快就医。
日常生活中应注意减少晚间大量饮水,限制酒精和咖啡因摄入,避免受凉,保持大便通畅,慎用含伪麻黄碱的感冒药和部分抗过敏药,因为这些药物可能诱发急性尿潴留。症状轻微者可先观察随访,中重度者可在医生指导下用药,药物无效或出现并发症时再考虑手术治疗。早发现、早评估,是避免发展到严重阶段的关键。