肛裂手术做完之后,很多患者最担心的一个问题就是:会不会复发?复发率高不高?这个问题值得认真聊一聊,因为肛裂的复发和很多因素有关,了解清楚了,才能把复发风险降到最低。
先给出客观的数据和结论:肛裂手术的技术已经比较成熟,规范手术的成功率是比较高的,但确实存在一定比例的复发。复发率的高低,一方面取决于手术方式是否合适、操作是否规范,另一方面——也是更关键的——取决于术后患者自身的生活习惯管理。可以说,肛裂术后会不会复发,一半看手术,一半看自己。
先说说哪些情况容易导致复发。第一类是治疗层面的因素:手术没有充分解除肛门括约肌的痉挛状态,肛管张力仍然过高,局部血运没有改善,裂口就容易再次出现;或者选择了不正规的治疗方式,病灶处理不彻底。第二类是个人因素:术后依然长期便秘,大便干硬,排便用力,硬生生把刚愈合的创面再次撑裂,这是最常见的复发原因。此外,腹泻也有同样的危害,频繁排便会反复刺激肛管创面。
这里要特别讲一讲便秘和肛裂的关系。肛裂患者中,有相当一部分人原本就有慢性便秘。干硬的大便通过肛管时造成撕裂,形成肛裂;肛裂疼痛又让患者害怕排便,刻意憋便,大便更加干硬,形成恶性循环。手术虽然治好了肛裂本身,但如果不解决便秘这个"病根",复发只是时间问题。所以术后管理的核心就是两个字:通便。
那么怎样预防肛裂术后复发呢?第一,饮食上多喝水、多吃膳食纤维。每天饮水量保持在一千五百到两千毫升,多吃蔬菜、水果、粗粮,让大便保持柔软成形。第二,养成定时排便的习惯,最好每天早晨排便,有便意不要憋,排便时间控制在五分钟以内,不要久蹲用力。第三,必要时在医生指导下使用润肠通便的药物,尤其是术后早期,保持大便柔软非常重要。第四,坚持温水坐浴,便后坐浴能保持局部清洁、缓解括约肌痉挛、促进血液循环,对预防复发很有好处。第五,适度运动,避免久坐,规律的体育锻炼能改善肠道蠕动,减少便秘。
还有一类容易被忽视的复发情况:有些人肛裂反复发作,背后可能是其他疾病在作祟,比如炎症性肠病、结核等特殊感染,这些疾病引起的肛裂有"特殊性肛裂"之称,单纯手术很难根治,需要先治疗原发病。如果肛裂反复复发、位置特殊、形态异常,医生一般会建议做进一步检查排除这些问题。
总的来说,规范手术加上良好的术后管理,肛裂的复发率是可以控制在较低水平的。呼和浩特的患者朋友做完肛裂手术后,千万不要觉得"一刀永逸",把通便、坐浴、规律排便这些习惯坚持下去,才能真正和肛裂说再见。如果术后再次出现排便疼痛、便血,也别慌,尽早到正规医疗机构复查,早期处理起来要容易得多。