很多呼和浩特的朋友摸到肛门旁边鼓出肿块，第一反应就是肛周脓肿，紧张不已。其实肛周出现肿块只是一个症状，并不等于一定是肛周脓肿，有很多肛肠疾病，都会表现为肛门旁鼓包，它们的发病原理、处理方式差别很大，如果自行当成脓肿处理，很容易误判，耽误正确治疗。

　　我们先说说真正的肛周脓肿是什么样。肛周脓肿属于急性化脓性感染，大多是肛腺感染引起，发病速度比较快，短时间内肿块慢慢变大，局部发红、皮肤温度偏高，持续性胀痛、跳痛，坐着、走路、排便的时候痛感明显加重。严重的时候还会伴随浑身乏力、发烧。肿块里面包裹脓液，如果不及时引流，脓肿会继续向肛周深部间隙扩散，破溃之后大多会发展成肛瘘。肛周脓肿属于急症，一旦高度怀疑，需要尽快就医评估。

　　血栓性外痔，是最容易和肛周脓肿混淆的一种情况。它常常在便秘用力排便、熬夜、吃辣之后突然出现，肛缘鼓起暗紫色的小硬块，疼痛感明显。它本质是外痔里面的血管破裂，血液凝结形成血栓，不是细菌化脓感染。一般皮肤不会明显发红发烫，多数也不会发烧。体积偏小的血栓外痔，规范保守护理之后，血栓可以慢慢吸收消退，不一定需要切开，和脓肿的处理思路完全不一样。

　　结缔组织性外痔、炎性外痔，也会表现为肛周肿块。结缔组织外痔就是皮赘，平时软软的，大多不痛不痒，只是有异物感;当熬夜、腹泻、刺激之后发炎水肿，肿块变大、肿痛，属于局部组织水肿炎症，没有脓液。还有肛乳头瘤脱出，从肛门内脱出来，摸起来也是一个质地偏韧的肿物，一般疼痛很轻，主要异物感、便后擦不干净，和脓肿的红肿热痛区别明显。

　　除此之外，皮脂腺囊肿、表皮囊肿也会长在肛周皮肤。这类肿块位置很浅，来源于皮肤皮脂腺，平时是皮下小包块，不痛，一旦继发细菌感染，也会红肿疼痛、化脓。但是它的病灶和肛门里面的肛腺没有连通，就算破溃，一般不会形成肛瘘。还有藏毛窦，肿块位置偏向骶尾部臀沟，反复肿痛破溃，也好发于体毛旺盛人群，也不是普通肛周脓肿。

　　普通人自己在家很难精准分辨这些肿块。不要摸到鼓包就自行热敷、乱涂消炎药膏，更不要自己用针挑破。如果是脓肿，盲目挑破引流不彻底，感染容易扩散，还会增加后续形成复杂肛瘘的概率;如果是血栓外痔，不当刺激也会加重水肿疼痛。

　　大家可以简单记住区分要点：急性起病、红肿发热、跳痛、伴随发热，脓肿可能性高;突然出现紫蓝色硬块、皮肤不怎么发红发热，大概率血栓外痔;长期存在软软皮赘，大多是结缔组织外痔。但这只是粗略判断，不能作为确诊依据。

　　建议呼和浩特的患者，肛周摸到不明肿块，及时到肛肠科专科就诊，通过检查判断肿块性质。不同肿块方案完全不同，脓肿优先评估引流，血栓痔轻症保守调理，囊肿、肛乳头瘤根据大小选择观察或者手术，只有明确诊断，才能不走弯路，避免错误处理加重病情。