肛裂并非只有一种，分清类型有助于选择合适的治疗方案。

　　按病程分为急性和慢性。急性肛裂多为近期出现，裂口新鲜、边缘整齐、基底浅红，疼痛明显但愈合希望大，通过软化大便、坐浴和外用药，多数在数周内愈合。慢性肛裂病程超过6—8周，裂口边缘增厚纤维化、基底露出灰白色括约肌纤维，常伴“三联征”：裂口本身、上端的肥大肛乳头、下端的哨兵痔(皮赘)。慢性肛裂单靠保守治疗效果有限，往往需要进一步干预。

　　按病因分为原发性和继发性。原发性最常见，多由干硬粪便擦伤或腹泻反复刺激引起，裂口通常位于肛门后正中线(约占绝大多数)，女性前正中线也较常见，侧方裂口较少。继发性肛裂则由其他疾病导致，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核、梅毒、艾滋病、白血病、肛周化脓性疾病、产伤、放疗后等。这类裂口常位置不典型、数量多、疼痛反而不明显且久治不愈，必须针对原发病治疗。

　　按形态和深度可分为皮肤层裂伤、累及内括约肌的裂口，以及伴发皮下瘘、肛乳头肥大的复杂裂口。也有按部位分为前位、后位和侧位裂。

　　典型症状是“疼痛—缓解—再疼痛”的周期：排便时刀割样剧痛，便后短暂缓解，随后因括约肌痉挛出现持续数十分钟到数小时的深部疼痛，并伴有少量鲜红血附着于粪便表面或手纸上。因惧怕疼痛而憋便，又会加重便秘，形成恶性循环。

　　就诊时医生会通过视诊(轻轻分开臀沟即可看到裂口，慢性期可见哨兵痔)做出诊断，指检和肛门镜在急性期因疼痛剧烈通常暂缓。若裂口位于侧方、多个、无痛或伴全身症状，需进一步检查排查继发性原因。明确类型后，治疗才能有的放矢：急性期重在软化大便与解痉止痛，慢性期可能需要肉毒毒素注射或内括约肌侧切术，继发性则需针对原发病系统治疗。