肛裂和肛乳头肥大常常结伴出现，因为它们有着共同的病因：长期的便秘、干硬粪便摩擦和肛门括约肌痉挛。遇到这两个诊断一起出现不必紧张，但也不能置之不理。

　　它们是什么关系

　　肛裂是肛管皮肤的裂口，多位于后正中。裂口下端受炎症刺激会形成一个小小的皮赘，叫哨兵痔;裂口上端的肛乳头长期受到慢性炎症刺激，会逐渐增生肥大，形成肛乳头肥大或肛乳头瘤。所以这三样东西(肛裂、哨兵痔、肥大乳头)被称为肛裂三联征，是慢性肛裂的典型表现。肛乳头肥大本身是良性增生，不会癌变，但肥大的乳头在排便时可能被推出肛外，带来异物感和不适。

　　治疗思路：先解决根本问题

　　无论是否手术，基础治疗都一样重要：软化大便(高纤维饮食、充足饮水、必要时用温和通便药)、温水坐浴放松括约肌、局部用药(如含局麻药的软膏止痛，或医生开具的硝酸甘油、地尔硫卓软膏帮助放松括约肌)、避免久蹲用力。不少早期患者靠这些措施就能让裂口愈合，乳头也会随之缩小或不再发展。

　　什么时候考虑手术

　　裂口存在超过六到八周不愈、边缘增厚变硬、露出白色括约肌纤维;疼痛剧烈影响生活;反复发作;合并明显肛乳头肥大和哨兵痔。手术通常是肛裂切除加内括约肌侧方部分切断，同时把肥大的乳头和哨兵痔一并切除，一次解决三个问题。这是很成熟的手术，创伤不大，恢复较快。

　　手术相关常识

　　术后会有几天疼痛和少量渗血，属于正常现象。关键在于保持大便柔软，否则刚长好的地方又会被撑开。极少数人术后可能出现短暂的气体控制不佳，多数能自行恢复，术前可与医生充分沟通术式选择。

　　需要警惕的情况

　　如果裂口不在正中线、而是偏侧面，或多个裂口、久治不愈，要排查克罗恩病、结核、性病等其他疾病，必要时取活检。这类情况的处理原则和普通肛裂完全不同。

　　日常预防复发

　　养成规律的排便习惯，有便意别憋;每天饮水充足;多吃蔬菜水果粗粮;避免长期依赖刺激性泻药;久坐人群定时起身活动。把便秘管好，比什么都重要。