需要,而且复查的重要性不亚于切开引流那次手术。肛周脓肿和肛瘘本质上是同一个疾病的两个阶段:脓肿是急性期,肛瘘是慢性期。大约三分之一到一半的脓肿患者在引流后会形成肛瘘,复查就是为了及时发现并处理它。
为什么要复查
一是看伤口愈合情况。脓肿切开后的创口需要从底部向上长平,如果表面先闭合、里面留有空腔,就会再次积脓。二是排查有没有形成肛瘘。如果伤口迟迟不愈、反复有脓液流出,多半已经形成瘘管,需要进一步处理。三是寻找内口。找到并处理好感染的源头(多在肛腺),才能降低复发率。四是评估有无复杂化。深部脓肿、马蹄形脓肿可能向周围间隙蔓延,需要影像检查辅助判断。五是管理基础病。糖尿病、免疫力低下、炎症性肠病患者复发率更高,需要同步控制。
复查的时间安排
术后一周第一次复查,之后每周一到两次直到创面基本愈合。愈合后一个月、三个月各复查一次,期间只要出现肿痛、流脓、发热随时加诊。深部或复杂性脓肿、合并糖尿病者,随访延长至半年到一年。
复查通常做什么
医生会视诊、触诊、肛门指检,必要时做肛门镜、肛周超声或盆腔磁共振,查看有无残留腔隙和瘘管走向。同时询问排便情况、疼痛程度、分泌物情况,指导换药和坐浴。
在家自我观察的要点
每天留意体温;观察敷料上分泌物的颜色和量;触摸伤口周围有没有新的硬结或鼓包;注意排便是否疼痛加剧。发现异常记录下来,复诊时告诉医生。
降低复发的生活措施
保持大便通畅,避免腹泻和便秘;少吃辛辣酒精;不久坐久站;肛周保持清洁干燥;糖尿病患者严格控制血糖;一旦出现肛周红肿疼痛,尽早就医,别等它自己破,拖得越久范围越大、越容易变复杂。
提醒:肛周脓肿切开后不疼了,不代表病好了。按时复查,是把脓肿挡在肛瘘门外的关键一步。