肛周脓肿起病急、进展快，很多人是因为突然疼得坐不住才去医院的。及时检查不仅能明确诊断，还能判断脓肿的范围和深浅，为后续治疗提供依据。很多人担心检查会很痛苦，其实常规项目大多很快就能完成。

　　第一步是医生的视诊和触诊。医生会观察肛周皮肤有没有红肿、隆起、破溃流脓，触摸局部有没有波动感和压痛，同时做肛门指检，判断脓肿是否向深部延伸、与肛门括约肌的关系如何。这一步信息量很大，经验丰富的医生基本能判断出大概情况。

　　第二步常用的是肛周超声。它对软组织分辨率高，能清楚显示脓腔的位置、大小、有无分隔以及和内口的关系，而且无辐射、价格不高、可以重复做，是肛周脓肿和肛瘘的首选影像学检查。对于位置较深、怀疑延伸到骨盆直肠间隙的复杂脓肿，医生可能会建议做盆腔核磁共振，看得更全面。

　　第三步是化验检查。血常规可以看白细胞和中性粒细胞是否升高，判断感染程度;血糖检测很重要，因为糖尿病患者更容易发生严重感染且愈合慢;必要时还会查C反应蛋白、降钙素原等炎症指标。如果已经破溃流脓，可能会取分泌物做细菌培养，指导抗生素选择。

　　第四步是肛门镜检查，但要注意时机。急性期疼痛剧烈时一般不做，以免加重痛苦和导致感染扩散;多在炎症控制后或术中、术后用来寻找内口。部分患者还需要肠镜检查，尤其是反复发病、伴有腹泻黏液便、体重下降的人，要排除克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等特异性感染。

　　检查前可以做些准备：排空大便，保持局部清洁;穿宽松易穿脱的衣物;如实告知医生自己的病史、用药情况和过敏史，特别是是否在服用抗凝药;女性避开月经期。如果疼痛难忍或已经发烧，请直接去急诊，不要为了“准备检查”而拖延。

　　确诊后的治疗原则很明确：肛周脓肿一旦形成，主要依靠切开引流，抗生素只是辅助手段，不能代替手术。术后按医嘱换药、坐浴、复查，绝大多数患者都能顺利康复。