肛裂的诊断大多并不复杂，但因为部位特殊，很多人拖延很久才就诊，甚至自行长期用药。规范的检查不仅能确诊，还能判断是新鲜裂口还是慢性溃疡，从而决定保守还是手术治疗。

　　最基础也最重要的是视诊。医生会轻轻分开臀沟观察肛管皮肤，新鲜肛裂多表现为纵向的梭形裂口，边缘整齐、基底鲜红;慢性肛裂则裂口深、边缘增厚发白，常伴有上端的肛乳头肥大和下端的哨兵痔，三者合称“肛裂三联征”。多数情况下，仅凭视诊就能明确诊断。

　　肛门指检和肛门镜能进一步评估裂口位置、深度、有无合并痔疮或肛瘘，以及肛门括约肌是否处于痉挛紧张状态。不过急性期疼痛剧烈时，医生可能会暂缓这两项或先在表面麻醉下进行，患者不必强求一次做完，可以等疼痛缓解后再补查。检查时放松呼吸、张口哈气，能明显减轻不适。

　　对于反复不愈、位置不在前后正中线、裂口形态不典型或多发的患者，医生可能会建议进一步检查。目的是排除克罗恩病、结核、梅毒、血液病等特殊原因导致的肛周溃疡;长期不愈的溃疡必要时还会取一小块组织做病理检查。伴有腹泻、腹痛、体重下降、口腔反复溃疡等症状的人，更需要系统评估。

　　四十岁以上、有便血表现或有肠道肿瘤家族史的患者，即使发现了肛裂，也常被建议做一次肠镜。这是因为肛裂和肠道其他病变可以同时存在，不能因为找到了一个解释就停止排查。这是负责任的做法，并非过度检查。

　　就诊前可以做的准备包括：正常清淡饮食，保持局部清洁但不要自行涂抹药膏以免影响观察;穿宽松衣物;想清楚并告诉医生症状持续时间、疼痛与排便的关系、出血量、既往用药和便秘腹泻情况;女性避开月经期。检查结束后，按医嘱进行温水坐浴、软化大便和外用药治疗，多数新鲜肛裂在几周内可以愈合;转为慢性或保守无效时，再考虑手术方案。