肛门周围突然红肿疼痛,最常见的原因是肛周脓肿和血栓性外痔,也可能是肛裂、毛囊炎或皮脂腺感染。不同原因处理方式差别很大,因此第一步是初步判断,第二步是及时就医,切忌盲目自行处理。
肛周脓肿的典型表现是肛门一侧持续性跳痛,坐着、走路、咳嗽时加重,局部可摸到硬块或波动感,常伴发热、乏力。这种情况必须尽快到肛肠科就诊,一旦成脓就需要切开引流,单靠吃药、抹药膏或坐浴很难消退,拖延可能导致感染扩散,甚至形成复杂肛瘘。血栓性外痔则表现为肛缘突然出现一个紫蓝色、触痛明显的硬结,疼痛剧烈但一般不发热,早期可冷敷、卧床休息、遵医嘱用药,超过四十八到七十二小时仍剧痛的可考虑手术取栓。
在就医前后,可以采取一些安全的缓解措施。温水坐浴每天两到三次,每次十到十五分钟,水温以不烫手为宜,能促进局部血液循环、减轻疼痛;保持肛周清洁干燥,便后用温水冲洗代替用力擦拭;穿宽松透气的棉质内裤;饮食清淡,多喝水,多吃蔬果粗粮,必要时在医生指导下使用软化大便的药物;避免久坐久站、避免用力排便和提重物。
有几件事千万不要做。不要自己拿针挑、用手挤或用刀片划开脓肿,这极易导致感染扩散和败血症;不要用浓度不明的高锰酸钾或其他刺激性药水反复烫洗,可能灼伤皮肤黏膜;不要长期自行涂抹含激素的药膏,会掩盖病情、加重感染;更不要轻信“偏方敷药能消脓肿”。这些做法带来的风险远大于暂时的舒适。
如果红肿疼痛伴随高热寒战、疼痛迅速蔓延、皮肤发黑坏死、意识模糊,或是糖尿病患者症状进展快,属于急症信号,应立即前往急诊。坏死性筋膜炎虽然罕见但极其凶险,争分夺秒的处理至关重要。
预防的关键在于日常习惯。保持大便通畅,不久蹲马桶,少吃辛辣刺激食物、少饮酒,注意肛周卫生,积极治疗腹泻和便秘,控制好血糖。呼和浩特的秋冬季节气候干燥、室内供暖,人们容易饮水不足、大便干结,此时更要有意识地增加水分和膳食纤维摄入,减少肛周疾病的发生机会。