肛瘘绝大多数是“感染惹的祸”，其源头多在肛腺。人的肛管内有若干肛腺，开口于齿状线附近的肛窦。当腹泻、便秘、异物或局部损伤导致肛窦发炎时，感染会顺着腺管向周围组织蔓延，先形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后，留下的那条连通肛管内口与皮肤外口的通道，就是肛瘘。因此医学上有句话：肛周脓肿是急性期，肛瘘是慢性期，两者是同一疾病的两个阶段。

　　除了最常见的肛腺感染，还有其他几类原因。一是特异性感染，如结核、放线菌感染，这类肛瘘往往创面不典型、久治不愈，需要针对病因治疗。二是炎症性肠病，尤其是克罗恩病，常伴发复杂肛瘘，且容易复发，治疗需要消化科与肛肠科协作。三是外伤和医源性因素，比如肛门手术、分娩撕裂、异物损伤等。四是少见情况，如肛周化脓性汗腺炎、骶尾部藏毛窦继发感染，甚至极个别由肿瘤引起。

　　一些生活习惯和身体状态会增加发病风险。长期便秘或腹泻反复刺激肛窦;久坐久站、缺乏运动导致盆腔和肛周血液循环不畅;饮食辛辣刺激、饮酒过多;熬夜疲劳使抵抗力下降;患有糖尿病、肥胖等基础病。此外，肛瘘好发于青壮年男性，这与雄激素水平、肛腺分泌旺盛有一定关系。

　　很多人会问：肛瘘会不会传染?答案是不会。它不是传染病，不会通过接触、共用物品或性生活传播，家人不必担心。但它确实容易“自己反复”，因为内口始终存在，肠道内容物不断进入瘘管，导致感染迁延不愈。这也是为什么药物和熏洗只能暂时缓解，无法从根本上治愈。

　　了解病因对预防很有帮助。保持大便通畅柔软，多吃膳食纤维、多喝水，有腹泻要及时治疗;注意肛门清洁，便后温水清洗;避免久坐久蹲，适量运动;控制好血糖和体重;出现肛门周围红肿疼痛、硬结伴发热时，及时到正规医院处理脓肿，规范引流可以降低日后形成肛瘘的概率。

　　如果已经确诊肛瘘，不必过度恐慌，但也别拖延。越早处理，瘘管越简单，手术创伤越小，对肛门功能的影响也越小。就诊时向医生讲清起病经过、既往脓肿史和全身疾病情况，有助于判断病因类型，从而制定更合适的治疗方案。