免疫力低下人群患肛周脓肿，情况比普通患者更为棘手。这类人群包括糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者、肿瘤化疗患者、艾滋病感染者、老年人以及营养不良者。他们的共同特点是感染扩散快、局部症状可能不明显但全身反应重、伤口愈合慢且极易复发，因此处理原则必须更积极、更谨慎。

　　首要原则是尽早切开引流，绝不能指望抗生素单独解决问题。脓肿一旦形成，内部就是坏死组织和细菌的聚集地，药物很难渗透进去，拖延只会让感染沿间隙蔓延，引发坏死性筋膜炎、败血症等危及生命的并发症。免疫低下者的感染有时“看着不重、实际很深”，即使皮肤红肿不明显，只要出现持续跳痛、发热、乏力，就该立刻就医，必要时做超声或核磁共振探查深部情况。

　　抗生素的使用要有针对性。医生通常会取脓液做细菌培养和药敏试验，再据此选择药物;合并厌氧菌感染时需联合用药。与此同时，必须全力纠正导致免疫低下的因素：严格控制血糖，评估激素和免疫抑制剂的用量，纠正低蛋白和贫血，补充必要的营养。这些措施不做，引流口可能迟迟不愈，甚至刚长好又肿起来。

　　需要特别警惕的是，免疫低下者的肛周脓肿有时并非普通细菌感染，可能是结核、放线菌或真菌所致，也可能与克罗恩病相关。如果引流后创面长期不愈、肉芽苍白水肿、分泌物稀薄，应送病理和相关病原学检查，明确病因才能对症下药。这一点在反复不愈的患者身上尤为重要。

　　护理上要更细致。保持引流通畅，按时换药，避免创面过早假性闭合;每天温水坐浴，勤换内裤和敷料;饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，帮助组织修复;密切监测体温和血糖。家属要注意观察患者的精神状态、食欲和排尿情况，出现高热、寒战、意识淡漠、疼痛迅速扩散，必须马上急诊。

　　预防方面，核心是把基础病管好。糖尿病患者要把血糖、糖化血红蛋白控制在目标范围内;注意肛周清洁，便后温水清洗并保持干燥;积极治疗便秘和腹泻，减少肛腺感染的机会;避免过度劳累和熬夜。对于正在接受化疗或长期用免疫抑制剂的人，一旦出现肛门不适要尽早就医，别等到肿痛难忍才去处理。