肛肠不适做体检，最容易踩的坑有两个：一是因为怕尴尬直接跳过肛门指检，二是只做了一个检查就以为“万事大吉”。肛肠疾病的检查项目是分层的，从简单到深入各有分工，选对项目的前提是理解每一层在查什么。

　　最基础的一层是肛门视诊和直肠指检。直肠指检能触摸肛门至直肠下段大约7到8厘米的范围，判断有没有肿块、压痛，指套上有没有血迹。对于低位直肠病变和大部分痔疮，这一指就能提供关键线索，费用低、速度快，没有理由跳过。如果指检正常，也没有腹痛、便血、排便习惯改变等症状，通常不一定需要进一步做肠镜。但如果指检发现异常，或者便血颜色鲜红、附着在粪便表面，下一步通常是肛门镜检查。它能直接观察肛管和直肠末端，看清内痔的位置、大小和有无糜烂出血，也能发现肛裂、肛乳头肥大等问题。

　　再往深一层，是结肠镜。这是便血病因排查中非常关键的一环，因为痔疮和结直肠肿瘤可以同时存在，不能因为看到了痔疮就认定便血全是它引起的。结肠镜能观察整个大肠，发现息肉、炎症、溃疡和肿瘤，必要时还能取活检。一般建议40岁以上、有便血或排便习惯改变的人认真考虑。此外，粪便常规与隐血试验可以作为初筛，无创且便宜;如果隐血反复阳性，即使没有肉眼可见的便血，也应进一步做结肠镜。长期便血的人还需要血常规来评估有没有贫血，正在服用抗凝药物的人则需要提前评估凝血功能。

　　具体到个人，项目的选择取决于症状和风险因素。以“便秘便血”为例，如果便血颜色鲜红、量少、伴肛门疼痛，重点可能在肛门镜和指检;如果便血暗红、伴有黏液、体重下降或排便习惯明显改变，结肠镜的必要性就会显著上升。体检不是项目越多越好，而是顺序和针对性要对。出现大量便血、头晕心慌、面色苍白、剧烈腹痛或近期体重明显下降，不要自行观察，应尽快到正规医疗机构就诊。