“已经有混合痔了，还有必要做肠镜吗?”这个问题需要分开来看：肠镜不是用来诊断混合痔的，它的价值在于排除其他可能被痔疮症状掩盖的问题。

　　混合痔的诊断，通常通过肛门视诊、指检和肛门镜就能完成，医生可以直接看到齿状线附近的痔核形态和脱出情况，并不依赖肠镜。所以，如果只是偶尔便血、肛门有轻微不适，医生通过问诊和简单的肛门检查就能判断为痔疮，一般不需要肠镜。但这并不意味着混合痔患者可以完全忽略肠镜。问题在于，便血这个症状本身具有“迷惑性”：痔疮出血多为便后滴血或手纸带血，颜色鲜红;而直肠下段的息肉、炎症性肠病甚至肿瘤性病变，也可能表现为便血，有时和痔疮出血在患者自己看来难以区分。

　　以下几种情况，医生通常会建议进一步做肠镜：

便血的颜色偏暗、混在粪便中或伴有黏液;排便习惯出现明显改变，比如原来规律的大便突然变得次数增多、变细或腹泻便秘交替;

年龄超过一定界限(临床上常以40到45岁以上作为需要更加警惕的参考);有肠道肿瘤家族史;或者按痔疮治疗后便血仍然反复出现、不能满意解释。

在这些情况下，肠镜的目的不是“看痔疮”，而是把整个结直肠黏膜看一遍，排除同时存在的其他病变。混合痔本身并不妨碍做肠镜，但如果痔疮正处于急性炎症、水肿或血栓期，医生可能会建议先处理急性问题，再安排检查。做不做肠镜，应当由医生根据症状特点和风险因素来判断，而不是因为“有痔疮”就一律不做，也不是因为“怕麻烦”就一概省略。