排便疼痛是一个信号，第一步是分辨它像哪一种。

　　肛裂的典型表现是排便时刀割样锐痛，便后短暂缓解，随后出现括约肌痉挛性的持续钝痛或抽痛，可能延续数十分钟到数小时，纸上常有少量鲜红色血迹。血栓性外痔则是肛门口突然出现一个紫蓝色硬包，胀痛明显，坐着疼，摸上去很疼，但与排便的关系不如肛裂那么紧密。肛周脓肿表现为持续加重的跳痛，局部红肿发热，可能伴有发烧和乏力，这种情况需要尽快处理，不宜拖延。肛窦炎多为肛门内隐痛、坠胀，排便时加重。内痔本身通常不疼，除非发生脱出嵌顿或血栓。

　　需要警惕的是，直肠癌等少见疾病也可能表现为肛门坠痛、便意频繁和便血。因此，疼痛超过一两周不缓解，或者伴有暗红色血、黏液血便、排便习惯改变、体重下降、贫血、腹部不适，一定要做进一步检查，不要自行当作痔疮处理。

　　在家可以先做的缓解措施：温水坐浴，水温四十度左右，每次十到十五分钟，每天两到三次，能有效放松括约肌、减轻疼痛;调整大便性状，增加膳食纤维和饮水量，必要时短期使用温和的渗透性泻剂，让粪便变软、减少通过时对伤口的牵拉;排便时不要用力屏气，脚下垫一个小凳子，使躯干前倾，更符合生理角度;局部可使用医生推荐的保护性或解痉类药膏，避免自行长期使用含强效激素的产品。

　　就诊时，医生一般会进行肛门指诊和肛门镜检查，这是判断病因最直接的方法。明确诊断后，肛裂以软化大便、坐浴和解痉药膏为主，慢性者可能需要肉毒素注射或小手术;血栓外痔在七十二小时内疼痛剧烈者可考虑切开取栓;脓肿则需要及时切开引流。越早明确原因，处理越简单，痛苦也越小。