在呼和浩特的肛肠科门诊，经常有患者慌慌张张地跑进来：“医生，我屁股上长了个包，又红又疼，是不是肛周脓肿?会不会要开刀?”医生检查后却告诉他：“别紧张，这只是个外痔。”患者一脸茫然：“外痔和肛周脓肿不都是长包吗?怎么区分?”确实，外痔和肛周脓肿在发病初期，都表现为肛门周围的肿物，伴有疼痛，容易让人混淆。但这两者本质上是完全不同的疾病，治疗方法也天差地别。下面教您几招，轻松区分外痔和肛周脓肿。
第一，看病因和本质。外痔是肛门齿状线以下静脉丛的曲张或结缔组织增生形成的柔软团块，属于血管性疾病。而肛周脓肿是肛门周围软组织间隙的急性化脓性感染，属于感染性疾病。简单来说，外痔是“血管鼓包”，脓肿是“脓包”。
第二，看症状和体征。外痔通常表现为肛门边缘有一个或几个皮赘或肿物，颜色可能和皮肤一样，也可能发紫(血栓性外痔)。外痔的疼痛多为持续性胀痛或刺痛，尤其是血栓性外痔，起病急，疼痛剧烈，但局部皮温不一定高。外痔的边界比较清楚，质地相对较软(静脉曲张性)或较韧(结缔组织性)，一般没有波动感。除非发生血栓或炎症，否则外痔很少引起全身发热。
肛周脓肿则完全不同。它的典型症状是肛门周围突然出现的红肿热痛。局部皮温明显升高，皮肤发红、发亮，触摸时疼痛剧烈，患者常常拒绝按压。如果脓肿已经成熟，触摸会有波动感，就像摸一个装了水的气球。更重要的是，肛周脓肿往往伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等，尤其是深部脓肿，体温可高达三十九度以上。脓肿的边界在早期可能不清，但随着病情发展，会形成一个明显的硬结或包块。
第三，看分泌物。外痔一般没有分泌物，除非是炎性外痔，可能有少量渗液。而肛周脓肿如果自行破溃，会有大量脓液、血液和坏死组织流出，味道腥臭。有些高位脓肿，脓液可能从肛门内流出。
第四，看发病速度。外痔(尤其是结缔组织性外痔)可能长期存在，只是偶尔发炎肿痛;而血栓性外痔起病急，通常在排便或用力后突然发生。肛周脓肿的发病速度更快，往往在一天到几天内，红肿热痛迅速加重，包块变大。
第五，看伴随症状。外痔患者可能有便血、肛门异物感、瘙痒等。肛周脓肿患者则主要表现为疼痛，坐立不安，行走困难，排便时疼痛加剧，有时还会出现排尿困难。
第六，简单自测方法。如果您发现肛门旁的包，可以用手轻轻触摸：如果包是软的，边界清，疼痛尚可忍受，不发烧，可能是外痔。如果包很硬，皮温高，一碰就疼得跳起来，甚至发烧，那极有可能是肛周脓肿。当然，这只是初步判断，最终确诊还需医生通过指检、超声等检查。
为什么区分两者如此重要?因为治疗原则完全不同。外痔如果没有症状或症状轻微，可以保守治疗，如温水坐浴、外用药物等;只有当血栓性外痔剧痛或结缔组织性外痔影响清洁时，才考虑手术。而肛周脓肿一旦形成，必须尽早手术切开引流，不能拖延。如果误把脓肿当外痔，自行涂抹药膏或热敷，会导致感染扩散，甚至引发坏死性筋膜炎、败血症等致命并发症。
因此，呼和浩特的患者如果发现肛门周围长了包，不要自行诊断，更不要盲目用药。及时到正规医院肛肠专科就诊，让专业医生为您鉴别，才是对自己健康最大的负责。