“十人九痔”，这句话让很多人形成了思维定势：只要一便血，就理所当然地认为是痔疮。在呼和浩特，不少患者发现大便带血，第一反应就是去药店买痔疮膏，结果病情被一拖再拖，直到出现严重症状才就医，追悔莫及。那么，便血一定是痔疮吗?答案是否定的。便血只是一个症状，背后可能隐藏着多种疾病，有些甚至是致命的。

　　首先，我们要了解便血的“颜色密码”。

　　鲜红色血：通常提示出血部位在直肠末端或肛门附近。除了痔疮，肛裂、直肠息肉、直肠炎、甚至低位直肠癌都可能表现为鲜红色血。

　　暗红色或柏油样黑便：提示出血部位在胃、十二指肠或小肠上段。血液经过胃酸和肠道消化液的作用，血红蛋白被氧化，变成黑色，像柏油一样发亮。这可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等上消化道出血的表现。

　　脓血便或黏液血便：大便中混有脓液和血液，伴有腹痛、腹泻，常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及结直肠癌。

　　为什么不能把便血都归咎于痔疮?

　　直肠癌的伪装：这是最危险的误区。直肠癌早期的症状与痔疮几乎一模一样，都是无痛性便血、排便习惯改变。很多患者把直肠癌出血当成“痔疮犯了”，自行用药，直到出现肠梗阻、腹部包块、消瘦才去检查，往往已是中晚期。据统计，我国直肠癌误诊为痔疮的比例高达50%以上。

　　肛裂的混淆：肛裂也会引起便血，但肛裂的出血量少，多附在粪便表面或手纸上，且伴有排便时刀割样剧痛和便后持续痉挛痛。痔疮出血通常无痛。

　　直肠息肉的忽视：直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，表面脆弱，容易出血。出血量一般不多，无痛，常被误认为痔疮。但息肉是肠癌的癌前病变，尤其是腺瘤性息肉，必须及时处理。

　　炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，会反复出现黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻、发热等，与痔疮完全不同。

　　如何初步自我鉴别?

　　虽然自我判断不可靠，但以下特征提示可能不是痔疮：

　　便血伴随大便习惯改变：如便秘和腹泻交替，排便次数增多，总有便意。

　　便血伴随大便形状改变：大便变细、变扁，或有凹槽。

　　便血伴随体重下降、贫血：没有刻意减肥，但体重明显减轻，或者出现头晕、乏力等贫血症状。

　　便血混合在大便中：痔疮出血通常是便后滴血或喷血，血液不与大便混合;如果血液和黏液混在大便里，要高度警惕肠道肿瘤。

　　便血伴有腹痛：痔疮一般不引起腹痛。

　　确诊的唯一金标准：检查。

　　肛门指检：医生用手指伸入肛门检查，可以触摸到距肛缘7-8厘米范围内的病变。80%的直肠癌发生在这个区域，指检能发现大部分直肠肿瘤。

　　肛门镜/直肠镜：直观看到肛管和直肠下端的黏膜情况，明确是否有痔疮、息肉、溃疡。

　　结肠镜：这是最全面的检查，能观察整个大肠，发现任何可疑病变，并可以取活检。对于40岁以上、有便血症状、尤其是有肠癌家族史的人，结肠镜是必须的。

　　总结：便血不一定是痔疮，它可能是身体发出的求救信号。尤其是第一次出现便血、年龄超过40岁、有肠癌家族史、或者便血伴有其他症状的人，绝不能掉以轻心。及时就医，做必要的检查，排除严重疾病，才是对自己生命负责的态度。不要因为害羞或侥幸心理，让“小痔疮”掩盖了“大毛病”。