痔疮和肛乳头肥大是两种经常被混淆的肛肠疾病，在呼和浩特地区的门诊中，很多患者把肛乳头肥大误认为是痔疮，或者同时患有两种疾病而不自知。虽然它们都表现为肛门肿物脱出，但本质上是完全不同的两种病。

　　从解剖来源来看，痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张、屈曲形成的静脉团，属于血管性病变。而肛乳头肥大是肛乳头因慢性炎症刺激等引起的纤维结缔组织增生，属于良性增生性病变。肛乳头是肛门齿状线附近的正常解剖结构，每个人都有，一般有4到8个，正常情况下很小，像米粒一样，不会引起任何不适。但当肛窦发生慢性炎症时，炎症反复刺激肛乳头，使其逐渐增大、变硬，就形成了肛乳头肥大。

　　从外观形态来看，痔疮脱出物的颜色通常是暗红色或紫红色(内痔脱出)，或者青紫色(血栓性外痔)，表面是黏膜或皮肤，质地比较柔软，有时可以看到扩张的血管。而肛乳头肥大的脱出物颜色是灰白色或淡黄色，表面光滑，质地偏硬，像一个小肉芽或小的橡皮乳头，顶端比较尖，根部有一个细长的蒂与齿状线相连。

　　从大小和形状来看，肛乳头肥大从小米粒大小到花生米大小不等，极少数可以长得很大(称为巨大型肛乳头)，但大多数在1厘米以内。形状多为三角形或乳头状，表面光滑。痔疮的大小差异很大，小的只有芝麻大，大的可以像鸡蛋甚至拳头大(嵌顿痔)，形状多为圆形或椭圆形。

　　从症状上看，内痔的主要症状是便血(鲜红色、滴血或喷射状)和脱出。早期内痔只有便血没有脱出，中晚期才会脱出。外痔主要是肛门异物感、疼痛(血栓形成时)和瘙痒。肛乳头肥大的主要症状则是肛门异物感、排便不尽感。肥大的肛乳头在排便时可能脱出肛门外，便后可以自行回纳或需要用手推回。由于肛乳头表面是皮肤组织，不像痔疮那样容易出血，所以肛乳头肥大一般很少引起便血。如果肥大的肛乳头表面被粪便摩擦破损，可能会有少量出血或渗液，但出血量远少于痔疮。

　　从伴随病变来看，肛乳头肥大往往与肛窦炎、肛裂同时存在。因为肛窦炎是肛乳头肥大的主要原因，而肛裂的慢性刺激也会导致肛乳头增生。痔疮则更多与便秘、久坐、妊娠等因素相关。

　　在诊断上，医生通过肛门指检和肛门镜检查可以很容易区分。指检时，肛乳头肥大可以摸到一个质地较硬、表面光滑的小肿物，有蒂，位于齿状线附近;而内痔摸起来是柔软的静脉团块。肛门镜下，肛乳头肥大的位置和形态一目了然。

　　治疗上也有区别。小的肛乳头肥大如果没有症状，可以不需要特殊处理，定期观察即可。如果肥大明显，经常脱出，引起不适，或者有便血、疼痛等症状，可以手术切除。手术非常简单，在局部麻醉下用电刀或剪刀切除即可，创伤很小。痔疮的治疗则根据分度选择药物或手术。

　　需要提醒的是，肛乳头肥大虽然是良性病变，但有极少数病例报道可能发生恶变(肛乳头癌变)，虽然概率极低，但如果发现肛乳头短期内迅速增大、质地变硬、表面破溃，应及时就医。

　　总之，痔疮和肛乳头肥大是两种不同的疾病，但可以同时存在。如果发现肛门有肿物脱出，不要自行判断，应找肛肠科医生检查，明确诊断后对症处理。