晚期胰腺癌患者常常被腹胀折磨得吃不下、睡不好，家属看着心急却不知道能做什么。在长沙的肿瘤科门诊，这也是家属咨询最多的问题之一。晚期胰腺癌的腹胀主要见于两种情况：一是腹水，二是肠梗阻，两者原因不同，处理方式也不一样，首先要分清楚。

　　先说腹水。胰腺癌晚期出现腹水，常见原因包括腹膜转移、低蛋白血症、门静脉受压等。少量腹水可能没有明显感觉;腹水多了以后，腹部膨隆、胀满不适，平躺时呼吸困难，胃口明显下降。判断腹水最简单的方法是腹部超声，能清楚看到腹水的量和位置。

　　腹水的处理有几个层次。轻度腹水可以通过限盐、补充营养、纠正低蛋白血症来改善，必要时在医生指导下使用利尿药物。中到大量腹水、腹胀明显的，可以做腹腔穿刺引流，放出一部分腹水快速缓解症状;对于反复产生的顽固性腹水，还可以考虑留置腹腔引流管，方便在家中或病房间断放液。如果是腹膜转移引起的恶性腹水，医生还可能根据情况采用腹腔灌注治疗来控制腹水生成。放腹水后要注意补充白蛋白，避免大量快速放液引起血压波动。

　　再说肠梗阻。胰腺癌侵犯或压迫十二指肠、肠道，或者腹膜广泛转移导致肠粘连，都可能引起肠梗阻。典型表现是腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便。肠梗阻属于急症，一旦出现这些表现要立即就医，不能在家硬扛。

　　肠梗阻怎么处理?医生会先通过腹部立位片和CT确认梗阻的部位和程度。基础处理包括禁食禁水、胃肠减压(插胃管把胃肠内容物引出来，减轻胀气)、静脉补液维持水电解质平衡。部分患者经过保守治疗可以缓解;如果是肿瘤压迫造成的机械性梗阻，根据患者身体状况，可以评估肠道支架置入或者姑息性手术短路的可能。终末期体质太弱的患者，则以减轻痛苦的对症支持为主。

　　日常护理上，腹胀患者要少吃多餐，选择易消化、低渣的食物，避免产气多的豆类、碳酸饮料;保持大便通畅;家属可以记录每日腹围和体重变化，复诊时提供给医生参考。

　　最后要说的是，晚期胰腺癌的腹胀管理目标是以改善生活质量为核心。及时和医生沟通症状变化，选择合适时机干预，能明显减轻患者的痛苦。长沙的患者和家属遇到问题不要自行用药，尽早就诊评估才是正解。