查出肺部肿瘤需要做手术,很多长沙的患者最纠结的问题是:切掉一个肺叶,以后喘气会不会受很大影响?还能恢复正常生活吗?这个担心很实际,值得认真讲清楚。
人的肺分为左右两侧,右肺三个肺叶,左肺两个肺叶,一共五个。肺叶切除是肺癌手术最常见的术式,切掉一个肺叶,大约会损失一部分肺功能,具体比例因人而异,一般在百分之十到二十左右。关键在于,剩余的肺组织有很强的代偿能力。
什么是代偿?手术之后,剩余的肺叶会逐渐膨胀,填补原来肺叶占据的空间,肺泡通气面积增加,肺功能会逐步回升。这个过程通常在术后三到六个月最明显,一年左右趋于稳定。大量随访数据表明,术前肺功能正常的患者,肺叶切除后经过恢复期,日常生活、爬楼梯、一般运动大多不受明显影响。
当然,恢复程度存在个体差异。影响因素主要有几个:一是术前基础肺功能,长期吸烟、有慢阻肺的患者,基础差,术后恢复相对慢;二是切除范围,切一个肺叶和切两个肺叶差别很大;三是年龄和整体体质;四是术后是否积极进行呼吸康复训练。
这里要特别说说呼吸康复,它对恢复的影响远比很多人想象的大。术后要尽早开始深呼吸训练、有效咳嗽排痰,防止肺不张和肺部感染;使用呼吸训练器锻炼吸气肌力;在医生允许后尽早下床活动,从床边站立到走廊慢走,循序渐进增加活动量。出院后坚持散步、快走等有氧运动,配合缩唇呼吸、腹式呼吸训练,肺功能恢复会明显更好。
术前戒烟也非常重要,理想情况是术前戒烟两周以上,术后彻底戒烟。继续吸烟会持续损伤剩余肺组织,抵消手术带来的获益。
什么情况下要警惕?如果术后出现持续加重的气短、胸闷、发热、咳脓痰,或者切口周围红肿渗液,要及时复诊,排查肺部感染、胸腔积液、支气管胸膜瘘等并发症。术后按医嘱定期复查胸部CT和肺功能,第一年一般每三到六个月一次。
总的来说,对大多数肺功能基础尚可的患者来说,切除一个肺叶后,肺功能会有一定下降,但通过剩余肺的代偿加上科学的康复训练,完全可以恢复到满足正常生活和一般体力活动的水平。关键是别躺平养病,要在医生指导下"动起来",恢复效果会好得多。