在长沙的肿瘤科病房，贫血是一个非常普遍的问题。有统计显示，相当比例的肿瘤患者在病程中会出现贫血，尤其是接受化疗的患者。很多人觉得"贫血嘛，吃点红枣补补就行"，这种认识其实耽误了不少人。肿瘤相关贫血不仅影响生活质量，还会降低治疗耐受性，必须认真对待。

　　肿瘤患者为什么会贫血?原因是多方面的。一是肿瘤本身作怪：慢性消耗、消化道肿瘤引起的慢性失血、骨髓转移抑制造血等;二是治疗的影响：化疗药物抑制骨髓造血功能，放疗也可能损伤骨髓;三是营养因素：食欲下降导致铁、叶酸、维生素B12摄入不足;四是慢性炎症状态干扰铁的利用和红细胞生成。

　　贫血有什么危害?轻度贫血可能只是乏力、头晕、脸色差;中重度贫血会导致心慌气短、免疫力下降，使化疗等治疗被迫减量或推迟，直接影响抗肿瘤效果。研究还表明，贫血状态下肿瘤组织缺氧，可能降低放疗和化疗的敏感性。所以纠正贫血不是"可有可无的小事"。

　　发现贫血怎么办?第一步是明确原因。医生会通过血常规、网织红细胞、铁蛋白、叶酸、维生素B12、便潜血等检查，判断是缺铁性、营养性、失血性还是化疗相关性贫血，对因治疗才有效。缺铁性贫血要规范补铁，口服吸收差的可以静脉补铁;营养性的补充叶酸和维生素B12;化疗引起的明显贫血，医生可能会使用促红细胞生成药物，必要时输血。

　　复查时要重点关注哪些指标?首先是血红蛋白，这是判断贫血程度的核心指标;其次看红细胞计数、红细胞压积;再次是网织红细胞，反映骨髓造血活性;铁代谢方面关注铁蛋白和转铁蛋白饱和度;化疗患者每次疗程前都要复查血常规，同时关注白细胞和血小板，全面评估骨髓功能。

　　饮食上能做些什么?适当增加富含血红素铁的食物，比如瘦肉、动物肝脏、血制品;搭配富含维生素C的蔬果促进铁吸收;茶和咖啡会影响铁吸收，建议和进餐错开。需要强调的是，食疗只能辅助，中重度贫血靠吃是补不回来的，必须配合药物治疗。

　　还有一点要提醒：如果贫血突然加重，或者伴有黑便、便血、明显心悸胸闷，要立即就医，排查急性失血等紧急情况。肿瘤患者的贫血管理是场持久战，规律复查、及时干预，才能为抗肿瘤治疗保驾护航。