“一点都吃不下”是肿瘤患者和家属最常提到的困扰之一。吃不下会导致体重下降、肌肉流失、体力变差，进而更难耐受治疗，形成恶性循环。因此，改善食欲绝不是小事，而是治疗的一部分。

　　首先要做的是找原因。食欲不振的来源很多：肿瘤本身释放的炎症因子会抑制食欲;化疗、靶向药、放疗会引起恶心、味觉改变、口腔黏膜损伤;疼痛、便秘、腹胀会直接影响进食意愿;肝功能异常、电解质紊乱、贫血、甲状腺功能减退也会让人不想吃东西。此外，焦虑、抑郁、失眠带来的情绪性厌食同样常见，甚至容易被忽略。如果同时伴有明显的情绪低落、兴趣丧失，应主动告诉医生，心理因素是可以干预的。

　　在日常饮食上可以试试这些办法。第一，少量多餐，把一日三餐改成五六顿小餐，不勉强一次吃太多。第二，提高每一口的“含金量”，在粥、汤、奶里加鸡蛋、奶粉、豆腐、肉末、坚果粉，优先保证蛋白质和能量，而不是只喝清汤稀饭。第三，顺应口味变化，很多患者怕油腻、怕肉腥味，可以尝试凉拌、酸甜口、冷食，或者用柠檬、姜、薄荷减轻异味。第四，抓住一天中状态最好的时段进食，通常是上午或刚睡醒时。第五，餐前半小时稍微走动一下，或者做几次深呼吸，轻微活动比躺着更能唤起饥饿感。第六，保持口腔清洁，饭前漱口能明显改善味觉体验。

　　针对具体症状也要对症处理。恶心呕吐可用止吐药;便秘要增加水分和膳食纤维，必要时用通便药;口腔溃疡要做口腔护理;疼痛要在饭前把止痛做到位。很多人因为怕痛不敢吃，其实是止痛不足造成的。

　　如果普通饮食实在不够，可以在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂，也就是医学配方营养粉，它们营养密度高、体积小，比盲目煲汤有效得多。仍不达标时，可以考虑放置鼻饲管或空肠营养管进行肠内营养;肠道功能不允许时再考虑静脉营养。某些情况下医生会短期使用促进食欲的药物，但这必须由医生评估决定，切勿自行购买服用。

　　最后提醒家属：不要逼着患者吃，更不要用“不吃怎么扛得住”施加压力。焦虑的餐桌会让食欲更差。营造轻松的进食环境，能吃一口是一口，记录体重变化并及时反馈给医生，才是更稳妥的做法。