口臭困扰不少人，明明天天刷牙、勤洗牙，味道还是去不掉。原因在于：口臭的来源不只是牙结石，只洗牙往往只解决了一部分问题。

　　绝大多数口臭来自口腔内部

　　大约80%至90%的口臭属于口源性。产生气味的物质主要是挥发性硫化物，由口腔内的厌氧菌分解蛋白质产生。常见的“产味”地点包括：

　　舌背尤其是舌根部：厚厚的舌苔是细菌和食物残渣的聚集地，这是最容易被忽略的部位。

　　牙周病：牙周袋内的厌氧菌大量繁殖，常伴有牙龈出血、口臭、牙齿松动。

　　龋齿和食物嵌塞：烂牙洞里积存腐败物。

　　不良修复体：不密合的假牙、牙冠边缘悬突藏污纳垢。

　　智齿冠周炎：半萌出的智齿与牙龈之间形成盲袋，极易存留食物残渣。

　　口干：唾液有自洁作用，睡眠时(晨起口臭)、饮水少、张口呼吸、服用某些药物或患有干燥综合征都会导致唾液减少，气味随之加重。

　　洗牙之外还要查什么

　　规范的口臭评估应包括：牙周探诊检查有无牙周袋、全口排查龋齿和残根残冠、评估舌苔厚度和唾液分泌量、检查假牙和充填体边缘，必要时拍片看牙槽骨和埋伏智齿。对应的处理是牙周系统治疗(不只是洗牙，还包括龈下刮治)、补牙或拔牙、调改或重做修复体、拔除阻生智齿。

　　口腔没问题，就要往别处找

　　耳鼻喉方面：慢性鼻窦炎、鼻后滴漏、慢性扁桃体炎、扁桃体结石(白色小颗粒，捏碎后气味极臭)、腺样体问题。

　　消化系统：胃食管反流、食管憩室、幽门螺杆菌感染。真正的“胃臭”比想象中少见，多数人其实是口源性问题被误认为胃病。

　　呼吸道：支气管炎、支气管扩张。

　　全身性疾病：糖尿病酮症(烂苹果味)、肝衰竭(肝臭味)、肾衰竭(氨味)、某些代谢病。

　　饮食和习惯：大蒜、洋葱、韭菜、咖啡、酒精、吸烟;节食低碳饮食产生的酮味。

　　心理因素：少数人实际并无明显异味，但主观坚信自己有口臭(口臭恐惧症)，这需要心理层面的帮助。

　　自己能做的日常措施

　　刷牙每天两次，每次至少两分钟，配合使用牙线或牙缝刷清洁邻面——牙缝清洁不到位是顽固口臭的常见原因。

　　每天使用刮舌器轻刮舌背，动作从后向前，力度要轻以免损伤味蕾。

　　多喝水，咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。

　　戒烟限酒，减少重口味食物摄入。

　　慎用含酒精的漱口水，长期使用可能加重口干;短期可在医生指导下使用含氯己定或锌盐的制剂。

　　定期(每6至12个月)做口腔检查和洁治。

　　什么时候去看医生

　　规范口腔治疗和良好卫生习惯坚持4至6周后仍无明显改善;伴有牙龈出血、牙齿松动、口干眼干、反酸烧心、鼻塞脓涕、体重下降、多饮多尿等症状。可以先看口腔科(牙周科)，排除口源性因素后再转诊耳鼻喉科或消化内科。

　　口臭是可以找到原因的，前提是查得够全面。