胃癌患者出现腹痛、背痛很常见,不少人第一反应是自己买止痛药吃。这个习惯可能带来麻烦:一方面某些止痛药会加重胃黏膜损伤,另一方面还可能掩盖病情变化,耽误治疗判断。
风险在哪里:非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等)会抑制保护胃黏膜的前列腺素合成,增加胃黏膜糜烂、出血、穿孔的风险,胃癌患者本身黏膜就有病变,风险更高;如果同时血小板偏低(化疗后常见)或在用抗凝药,出血风险进一步上升。此外,止痛后症状缓解,可能让人误以为病情好转,从而推迟复诊;而持续加重的疼痛其实是医生判断肿瘤进展、是否需要调整方案的重要线索,自行压住它就等于丢掉了这个信号。
正确的做法是把疼痛当作一个“症状”正式告诉医生,接受规范的癌痛评估和治疗。现代癌痛治疗有成熟的三阶梯方案:从非阿片类到弱阿片再到强阿片类药物,必要时联合辅助用药;按时给药而不是疼了才吃;个体化滴定剂量;注意预防便秘、恶心等副作用。规范使用阿片类药物成瘾风险很低,不要因为害怕“上瘾”而硬扛——长期剧痛本身就会严重消耗体力、影响睡眠和情绪,进而削弱治疗效果。
非药物方法也有帮助:温热敷(需医生同意)、放松训练、分散注意力、调整体位、少量多餐减少胃胀、治疗引起疼痛的具体原因(如溃疡、梗阻、骨转移可考虑放疗)。
一句话总结:止痛这件事交给医生来安排,自己要做的就是如实描述疼痛的部位、性质、程度、时间和诱因。控制好疼痛,才能更好地吃饭、睡觉、坚持治疗。