在很多人的体检套餐中，抽血查肿瘤标志物是常见项目。有些人拿到报告看到“肿瘤标志物正常”，就认为自己没有胃癌风险，从而放松了警惕。然而，肿瘤标志物在胃癌筛查中的作用远没有想象中那么大，仅靠它来排查胃癌可能会让人“走弯路”。

　　肿瘤标志物是血液中可以检测到的一些蛋白质或其他分子，它们在肿瘤患者体内可能升高。与胃癌相关的常用肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)等。然而，这些标志物在早期胃癌中的阳性率非常低，通常低于10%。即使是进展期胃癌，阳性率也仅为20%至30%。这意味着，如果只依赖肿瘤标志物来筛查，绝大多数早期胃癌患者会被漏诊。

　　以CEA为例，胃癌早期阳性率仅为5%至10%，晚期阳性率也只有53%左右。也就是说，即使肿瘤已经进展到晚期，仍有将近一半的患者CEA不会升高。而且，肿瘤标志物升高并不一定意味着有癌症——吸烟、饮酒、身体有炎症等情况都可能导致指标波动。

　　正因为如此，国内外的胃癌筛查指南都不建议将肿瘤标志物作为早期胃癌的独立筛查手段。胃癌筛查的“金标准”是胃镜检查。通过胃镜，医生可以直观地观察胃黏膜的每一处细节，发现可疑病灶时还可以立即取活检进行病理诊断，这是任何血液检查都无法替代的。胃蛋白酶原检测和胃泌素-17检测可以作为辅助手段，但它们的灵敏度和特异性也受到多种因素的干扰，不能单独用于确诊。

　　正确的胃癌筛查策略应该是：对于高危人群，以胃镜检查为核心，必要时结合胃蛋白酶原等辅助指标。肿瘤标志物可以作为已确诊患者的病情监测工具，但不适合作为健康人群的筛查手段。如果体检报告中肿瘤标志物正常，不代表没有胃癌风险;如果指标轻微升高，也不必过度恐慌，应在医生指导下进行进一步检查，而不是仅凭一次抽血结果就下结论。