肿瘤患者的睡眠问题非常普遍，原因往往是多重的：疼痛、咳嗽、夜尿、潮热盗汗、激素使用、焦虑抑郁、对预后的担忧、白天卧床过多导致昼夜颠倒、住院环境干扰。只开一片安眠药，通常解决不了根本问题。

　　第一步是找原因。把不适症状列出来逐一处理：疼痛要在睡前评估并按时用药，不要等到疼醒;夜间咳嗽、反酸、尿频分别对症处理;如果是地塞米松等激素引起的兴奋失眠，可与医生商量调整给药时间到清晨;甲状腺功能异常、贫血、电解质紊乱也会干扰睡眠，值得查一下。

　　第二步是行为干预，这是慢性失眠的一线方案。保持固定的起床时间(包括周末);床只用于睡觉，躺下二十分钟睡不着就起身到另一处做安静的事，困了再回床;白天尽量不补觉，实在要睡控制在三十分钟内且不超过下午三点;上午接受自然光照，白天保持一定活动量;睡前一小时远离手机和刺激性内容;下午以后避免咖啡因和浓茶;卧室保持黑暗安静凉爽。这些做法听起来朴素，但坚持两周以上往往比药物更持久有效。

　　第三步才是药物，且必须由医生开具并定期评估。肿瘤患者用药要特别注意相互作用和肝肾代谢，某些助眠药与止吐药、镇痛药合用会加重嗜睡和跌倒风险;老年人更要从小剂量开始。褪黑素对昼夜节律紊乱有一定帮助，但也应先告知医生。

　　此外，焦虑和情绪低落本身就会摧毁睡眠。如果持续情绪低落、兴趣丧失、绝望感、反复想到死亡，请不要当作“想开了就好”，及时向医生或心理科求助，心理干预和必要时的药物治疗都能明显改善。

　　家属能帮的忙：白天陪患者活动而不是劝其多躺，晚上减少不必要的打扰，不要在半夜反复讨论病情。良好的睡眠是恢复的基础，值得认真对待。