胰腺癌被称为“癌王”，难治的原因主要有四条。一是位置隐蔽，早期几乎没有特异症状，等出现黄疸、背痛、消瘦时往往已非早期;二是生物学行为凶险，容易早期侵犯周围血管并发生微小转移;三是胰腺周围解剖复杂，能手术切除的比例不高;四是对传统化疗和放疗敏感性有限，虽然近年已有进步但突破仍不够大。

　　但这不等于什么都做不了。早筛的意义就在于把发现的时间点往前挪。目前公认有效的筛查对象是高危人群，而不是所有人。高危人群包括：携带特定遗传突变(如BRCA2、PALB2、CDKN2A、STK11等)者及其亲属;有胰腺癌家族史尤其是一级亲属患病或多位亲属患病者;患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征等;新发糖尿病合并体重下降的中老年人;慢性胰腺炎患者;部分长期重度吸烟者。

　　筛查手段以内镜超声和磁共振胰胆管成像为主，两者互补，通常每年一次或按医生建议的频率进行。普通体检的腹部超声对胰腺尤其是胰体尾显示不佳，不能作为可靠的筛查工具;肿瘤标志物CA19-9也不适合单独用于筛查，它在早期敏感性低，且在胆道梗阻、炎症时可假性升高，少数人天生不表达该指标。

　　普通人能做的、证据最扎实的三件事是：戒烟，这是最明确的可控危险因素;控制体重和腰围，规律运动;限制酒精，积极治疗慢性胰腺炎和管理糖尿病。这三条看似平淡，却是目前最有效的群体层面预防措施。

　　出现这些情况应主动提及胰腺：四十岁以后新发糖尿病且无家族史和肥胖背景;不明原因的腰背部隐痛、平卧加重前倾减轻;短期内明显消瘦伴食欲差;无明显原因的脂肪泻;突发难以解释的血栓性静脉炎。就诊时可以直接问医生“是否需要评估胰腺”，避免只在消化科按胃病反复处理。