直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，且越来越年轻化。由于直肠癌的早期症状不明显，很多患者确诊时已经是中晚期。因此，了解直肠癌的检查项目，对于早期发现、早期诊断至关重要。那么，在武汉，如果怀疑直肠癌，需要做哪些检查呢?

　　首先是直肠指检。这是最简单、最直接、最重要的检查方法。因为直肠位于盆腔内，下端距离肛门很近，医生戴上手套，涂上润滑油，将手指伸入肛门，就可以触摸到直肠下段的大部分区域。约70%的直肠癌可以通过直肠指检发现。指检可以了解肿瘤的位置、大小、形状、质地、活动度，以及是否侵犯肛门括约肌。很多患者因为怕羞、怕痛而拒绝指检，这是非常可惜的。作为医生，强烈建议40岁以上人群，每年做一次直肠指检。

　　第二是粪便检查。包括大便潜血试验和粪便DNA检测。大便潜血试验是筛查结直肠癌的常用方法，通过检测粪便中肉眼看不见的血液，来提示肠道可能有出血性病变。但潜血阳性不一定是癌，痔疮、息肉、炎症等也会引起。粪便DNA检测是
newer 的无创筛查方法，通过检测粪便中脱落细胞的基因突变，来判断有无结直肠癌或癌前病变，灵敏度更高。

　　第三是结肠镜检查。这是诊断直肠癌和结肠癌的金标准。结肠镜是一根柔软的管子，前端有摄像头，从肛门插入，可以观察整个结肠和直肠的黏膜情况。发现可疑病变，可以直接取活检送病理检查。结肠镜还可以进行息肉切除、止血等治疗。检查前需要喝泻药清肠，有些患者可能觉得有点难受，但现在有无痛结肠镜，在麻醉下完成，完全没有痛苦。

　　第四是影像学检查。包括直肠超声、盆腔磁共振、胸腹盆腔CT等。直肠超声可以判断肿瘤侵犯肠壁的深度和周围淋巴结情况，对早期直肠癌的分期很有帮助。盆腔磁共振是直肠癌局部分期的最佳方法，可以清晰显示肿瘤与肛门括约肌、盆壁的关系，为手术方案提供依据。CT主要用于评估有无肺、肝等远处转移。PET-CT在直肠癌中的应用相对较少，主要用于复发或转移灶的寻找。

　　第五是肿瘤标志物检查。常用的有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等。这些标志物升高提示可能有消化道肿瘤，但特异性不高，不能单独用于诊断。主要用于治疗后随访，监测复发。

　　在武汉，这些检查项目在各大医院都能开展。建议50岁以上人群，即使没有症状，也要定期做结直肠癌筛查。有家族史、息肉史、炎症性肠病等高危人群，筛查年龄要提前到40岁甚至更早。出现便血、大便习惯改变、腹痛、贫血等症状时，更要尽快就医，不要自以为是痔疮而延误诊治。