在肺癌筛查领域，低剂量螺旋CT已经成为公认的首选检查。很多单位体检也把它列为高危人群的推荐项目。那么，低剂量螺旋CT到底是什么?为什么查肺癌首选它，而不是普通X光胸片?

　　低剂量螺旋CT，顾名思义，就是在常规CT的基础上，通过降低管电流、管电压等技术参数，使受检者接受的辐射剂量大幅降低，同时利用螺旋扫描和计算机重建技术，获得胸部横断面图像。它的辐射剂量大约是常规CT的五分之一到十分之一，甚至更低，相当于普通人一年接受的自然本底辐射量，非常安全。

　　为什么查肺癌首选低剂量螺旋CT?这要从肺癌的特性和各种检查的优劣说起。肺癌早期往往没有明显症状，等出现咳嗽、咯血、胸痛时，多半已到中晚期。因此，早期发现是提高治愈率的关键。普通胸部X光片(胸片)虽然便宜、快捷，但分辨率低，前后组织结构重叠，很多小病灶，尤其是被心脏、纵隔、膈肌遮挡的部位，容易漏诊。国际大型研究证实，胸片筛查肺癌并不能降低死亡率。

　　低剂量螺旋CT则完全不同。它的分辨率极高，能发现几毫米的微小结节。研究表明，使用低剂量螺旋CT筛查高危人群，可以使肺癌死亡率降低20%。它能够清晰显示肺实质、支气管、血管，发现早期磨玻璃结节、实性结节等。很多早期肺癌在CT上表现为磨玻璃样阴影，这是胸片根本看不到的。

　　哪些人需要做低剂量螺旋CT筛查?根据国内指南，年龄40岁以上，且具有以下任一危险因素者，建议每年筛查：吸烟≥20包年(每天吸1包，吸了20年)，包括曾经吸烟但戒烟不足15年;被动吸烟(即二手烟)明显;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等);有恶性肿瘤家族史或肺癌家族史;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

　　做低剂量螺旋CT需要注意什么?检查前无需特殊准备，只需去除胸部金属物品(如项链、带金属的内衣)。检查时听从指令，吸气后屏气几秒钟即可。整个过程无创、无痛，几分钟完成。

　　拿到CT报告后，很多人看到“肺结节”三个字就吓得不行。其实，90%以上的肺结节是良性的，可能是炎症、结核、淋巴结、错构瘤等。医生会根据结节的大小、密度、形态、边缘等特征，给出随访或进一步检查的建议。患者应遵循医嘱，不要过度恐慌，也不要置之不理。

　　总之，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选，因为它辐射低、发现早、能救命。高危人群应把它纳入常规体检，用一次简单的检查，换取早期发现的机会。