肺癌在我国恶性肿瘤的发病率和死亡率中长期位居前列，而它最狡猾的地方在于：早期几乎没有特异性症状。很多患者确诊时已经发展到中晚期，正是因为早期信号太容易被忽略，或者被当成"老慢支""咽炎"自行处理。所以在谈症状之前，先要明确一件事：不要把"有没有症状"当成判断自己是否安全的标准。

　　那么肺癌早期可能出现哪些表现呢?第一，持续不愈的刺激性干咳。这种咳嗽往往是没有痰或者少量白痰的干咳，吃止咳药、消炎药效果不好，持续两三周以上并且逐渐加重，尤其是长期吸烟者咳嗽性质发生改变(比如从原来的"烟咳"变成了刺激性呛咳)，更要警惕。第二，痰中带血或咯血。这是肺癌比较典型的信号，表现为痰里带血丝、血点，间断出现，量一般不多，很多人误以为是"上火"或"嗓子咳破了"。第三，同一部位反复发生肺部感染。肿瘤堵塞支气管后，远端肺组织引流不畅，容易反复发炎，表现为同一肺叶反复"肺炎"，抗感染后病灶吸收不完全。第四，胸闷、胸痛、气促。肿瘤侵犯胸膜、胸壁或阻塞气道，会出现定位不太明确的隐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重，或者出现逐渐加重的活动后气短。第五，声音嘶哑。肿瘤或转移淋巴结压迫喉返神经，会导致声音突然变哑且持续不恢复，很多人先去看耳鼻喉科，容易漏诊。第六，不明原因的消瘦、乏力、食欲下降、低热，这是肿瘤全身消耗的表现。第七，还有一些容易被忽视的表现，比如手指末端膨大呈"杵状指"、四肢大关节疼痛肿胀(肺性骨关节病)、颈部或锁骨上出现无痛性、逐渐增大的肿块。

　　此外，肺癌还会出现一类叫"副癌综合征"的表现，也就是肿瘤分泌的激素样物质引起的全身症状，比如血钙升高导致乏力恶心、低钠血症引起嗜睡、皮肤色素沉着或黑棘皮样改变、肌无力等。这些表现看起来和肺毫不相干，却可能是肿瘤在"隔空"发出信号。

　　哪些人属于需要重点关注的肺癌高危人群?一般来说，年龄在 50 岁以上，同时具备以下任意一项因素的，都属于高危人群：吸烟量达到每天一包、连续 20
年以上(或戒烟不足 15 年);与吸烟者长期共同生活或在密闭环境工作、被动吸烟超过 20
年;患有慢阻肺、肺间质纤维化、陈旧性肺结核等慢性肺部疾病;职业上接触过石棉、氡气、砷、铍等有害物质至少一年;父母、子女、亲兄弟姐妹中有肺癌或其他恶性肿瘤病史。对于这些人群，即使一点症状都没有，也建议每年做一次低剂量螺旋
CT 筛查。

　　为什么强调低剂量螺旋 CT?因为它是目前被证实能够降低肺癌死亡率的筛查手段。与胸片相比，低剂量螺旋 CT 能发现 5
毫米以下的微小结节，对早期肺癌的检出率是胸片的数倍，可以发现 85% 左右的 I 期周围型肺癌，而早期肺癌经规范治疗后长期生存率非常高，研究显示 I
期肺癌术后十年生存率可达 90% 左右。至于辐射，一次低剂量螺旋 CT 的辐射剂量大约只有 1 到 2 毫西弗，仅为常规胸部 CT
的三分之一到六分之一，甚至低于一个人一年接受的自然环境本底辐射，不必过度担心。

　　需要提醒的是，筛查发现肺结节也不要恐慌，绝大多数肺结节是良性的，可能是陈旧炎症、结核钙化灶、淋巴结或良性肿瘤，只需要按照医生要求的间隔复查，观察结节的大小、密度、边缘是否变化。真正需要警惕的是那些逐渐增大、出现分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管集束征或实性成分增多的结节。

　　总结一下：肺癌早期可以完全没有症状，也可能表现为久治不愈的干咳、痰中带血、同一部位反复肺炎、持续胸痛、声音嘶哑、不明原因消瘦等。高危人群不要等有症状才去查，把每年一次的低剂量螺旋
CT 当成常规体检项目，才是真正有效的防线。